“冬季小孩感冒后要重视，如果持续高烧一定要及时就诊，发展成肺炎的话，治疗起来难度就增大了。”5岁男孩小明不久前得了肺炎，他的母亲提醒各位家长要重视孩子的“小感冒”。

    冬季是呼吸道传染病的高发季节，流感病毒、肺炎支原体感染及呼吸道合胞病毒感染等呼吸道疾病风险增加，公众可能会面临多种呼吸道传染病叠加或共同流行的风险。特别是儿童、青少年、老年人和慢性病患者，其抵抗力相对较弱，更容易成为病毒攻击的目标。

    为何呼吸道传染病在冬季高发？今冬感染有何特点？如何预防呼吸道疾病？对此，记者采访了江门市人民医院呼吸与危重症医学科副主任邓睿、江门市妇幼保健院儿科副主任医师徐杰。

    文/图 江门日报记者 李银换

    通讯员 黎歆 卢嘉伟

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    冬季呼吸道疾病患者增多

    前不久，5岁男孩小明外出逛街后出现了轻微流涕和低热现象，家长以为是普通感冒，并未予以特殊重视。

    然而随着时间推移，小明发热和咳嗽症状逐渐加重，精神状态也开始变差，变得嗜睡、乏力，活动量明显减少。到第三天，体温持续在39℃左右，咳嗽频繁且剧烈，呼吸急促。家长意识到小明可能不是普通感冒，便急忙带他到江门市妇幼保健院就诊。经过完善检查，医生诊断孩子患上了支原体感染性肺炎。

    经过三天的治疗，小明的体温逐渐恢复正常，咳嗽频率明显减少，流涕和鼻塞症状也有所减轻。继续巩固治疗两天后，小明症状基本消失，精神状态良好，食欲恢复正常。

    徐杰表示，冬季以来，该院呼吸道疾病患儿较上一季度略有增多，但较去年同期相比，稍有下降。近期接诊儿童中，以呼吸道合胞病毒、鼻病毒、疱疹病毒感染的明显增多。腺病毒、流感病毒感染较上半年相比，虽有减少，但其可引起呼吸道感染、反复高热、急性结膜感染等多种症状，且传染性极强，也需特别注意。还有肺炎支原体，去年是肺炎支原体流行的“大年”，今年下半年感染人次稍有减少，但每年冬春季都是肺炎支原体感染的流行期，各年龄段人群对肺炎支原体普遍易感，尤以5岁及以上儿童最为多见。

    邓睿表示，冬季以来，呼吸道疾病患者比夏秋季有所增多，但较往年同期并没有明显增加，以上呼吸道感染为主。

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    47岁女子受凉后哮喘复发

    47岁的市民陈女士是一名哮喘患者，原本哮喘控制得较好。然而，最近天气寒冷，她在户外活动了一天后，就开始咳嗽，还咳出黄脓痰，治疗不及时，随后出现气喘，哮喘又发作了。

    邓睿表示，在冬季，慢阻肺、哮喘等慢性呼吸道疾病的患者容易复发，本来已经稳定的病情又可能会加重或急性发作，甚至需要住院治疗。近段时间，该院收治的慢性呼吸道疾病患者有所增多。这是因为慢阻肺是慢性气道炎症性疾病，接触冷空气后容易引起气道痉挛，炎症发作，患者的痰液分泌增多，气道阻塞，症状加重。同时，秋冬季是呼吸道感染的高发季节，比如普通感冒、流感在冬季的发病情况会更高，呼吸道感染会诱发慢阻肺、哮喘病的急性加重。此。此外，冬季雾霾天气，对呼吸道的影响可能会更大。因此，在冬季，慢阻肺患者容易出现急性加重的情况，日常需要做好护理和保养。

    为什么在冬季容易患呼吸道感染？徐杰表示，进入冬季，低温、干燥的气候条件有利于病毒的生存和传播。加之气温忽冷忽热让机体难以适应，容易引起感冒，干燥的空气会使呼吸道黏膜变干、抗病毒能力下降，增加了感染的风险。

    徐杰还表示，由于冬季气温较低，儿童在室内活动的时间增加，空气流动性变差，增加了感染的风险。冬季干燥寒冷的气候、空气中的污染物、过敏原等，都易导致儿童过敏反应，进而引起咳嗽等呼吸道症状。此外，儿童的免疫系统并不完善，抵抗力相对较弱，容易遭到病毒以及细菌的侵袭。

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    预防呼吸道疾病要提高免疫力

    冬季呼吸道疾病高发，儿童、青少年、老年人、慢性病患者是高危易感人群，有哪些“预防秘籍”呢？

    邓睿表示，对于年轻人来说，要注意防寒，规律作息，减少熬夜，提高免疫力。而对于慢阻肺、哮喘等患者来说，冬季要注意保暖，避免感冒。要根据天气变化及时添加衣物，尤其是头部、颈部和胸部的保暖，外出注意戴好帽子、围巾、口罩。此外，老年人如果出现感冒症状需引起重视，因为老年人呼吸道感染比较隐蔽，要注意观察，如病情加重要及时就诊。

    儿童是呼吸道病毒易感人群，所以每年秋冬季也是儿童呼吸道感染的高发季节。徐杰表示，儿童要保证有足够的营养摄入、充足的睡眠，以及适量的体育活动，这些都有助于增强免疫力，减少呼吸道疾病的发生。同时，注意保持室内空气流通，定期清洁和消毒孩子频繁接触的物体表面；尽量减少孩子与有呼吸道疾病症状的人接触，避免去人群密集的场所；在流感等呼吸道疾病流行期间，外出时给孩子佩戴合适的口罩。

    徐杰提醒，如果孩子出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，要及时就医。特别是3个月以下婴儿，一旦出现症状应立即就医。

    对于已经感染呼吸道疾病的儿童，居家护理时要注意多饮水、清淡饮食、对症处理，比如发热需要物理降温或适当的药物退热，痰多的孩子可以多进行翻身拍背、雾化吸入等帮助排痰。同时，感染呼吸道疾病的儿童应避免返回学校，以防止病毒传播给其他儿童。

    在使用药物方面，徐杰提醒，在没有医生指导的情况下，不要自行给孩子服用抗菌药物，注意药品的相互作用，比如部分有退热成分的感冒药和退热药物，避免药物使用过量。

    徐杰还表示，对于适龄儿童，如果没有禁忌证一定要积极接种疫苗，及时接种疫苗，比如流感疫苗、13价和23价肺炎疫苗、新冠疫苗等。现在接种疫苗过冬还来得及，这些疫苗在整个呼吸道疾病流行期间也都可以接种。

    ★延伸阅读

    如何分辨不同的呼吸道感染？

    徐杰表示，冬季是呼吸道感染活跃的时期，近期较多流行的是流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、支原体等。

    那么，如何分辨这几种不同的呼吸道感染呢？徐杰为大家进行一一讲解。

    流感病毒感染起病急，儿童常表现为高热（体温可达39—40℃，甚至更高）、头痛、全身肌肉酸痛、乏力等全身症状，同时伴有咳嗽、流涕、咽痛等呼吸道症状。

    呼吸道合胞病毒多引起毛细支气管炎和肺炎，常见于2岁以下婴幼儿。感染后患儿会出现咳嗽、喘息，呼吸急促，胸部可听到哮鸣音和细湿啰音，严重时会出现呼吸困难。

    鼻病毒感染初期主要表现为流涕、鼻塞等类似普通感冒的症状，随后可能出现咳嗽加重，部分儿童会伴有低热。

    在病毒感染后，冬季也易并发细菌感染。儿童在病毒感染后，呼吸道黏膜的防御功能可能受损，容易继发细菌感染，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。肺炎链球菌引起的肺炎，症状包括高热、咳嗽、胸痛、呼吸急促等。金黄色葡萄球菌感染后，病情往往较重，可能出现高热、寒战，咳脓血痰等症状。

    肺炎支原体感染在冬季也较为常见，尤其是学龄儿童。有反复发热，初期干咳，之后可能会出现咳痰，咳嗽较为剧烈，有的儿童会出现痉挛性咳嗽。

    ★小贴士

    当儿童出现这些症状应及时就诊

    每到冬季，许多家庭难免会见到孩子频繁咳嗽、流鼻涕等呼吸道感染的症状。家长应该如何分辨这些症状的严重性，判断何时需要就医呢？

    徐杰提醒，儿童在冬季患上呼吸道疾病后，出现以下症状需要及时就诊：

    1、发热相关症状：如果体温持续在39℃及以上，经过常规的降温措施（如使用退烧药、物理降温）后，体温仍然居高不下，并且伴有精神萎靡等情况。或者发热周期超过3—5天，也要引起重视。

    2、呼吸相关症状：不同年龄儿童的正常呼吸频率有所不同。一般来说，新生儿呼吸频率为40—60次/分钟，婴儿（1岁以内）为30—40次/分钟，幼儿（1—3岁）为25—30次/分钟，学龄前儿童（3—6岁）为20—25次/分钟，学龄儿童（6—12岁）为18—20次/分钟。如果儿童呼吸频率明显高于正常范围，或出现了呼吸困难，建议立即就诊。

    3、咳嗽相关症状：咳嗽过于剧烈，影响到儿童的正常生活；咳嗽伴有大量黄色、绿色的脓性痰或粉红色泡沫样痰，要及时就医检查。

    4、精神和行为相关症状：当儿童出现精神状态明显变差，甚至出现意识模糊、嗜睡、抽搐等意识障碍的症状，必须立即就医。

    5、其他症状：

    耳部症状：如果儿童频繁抓耳、哭闹，诉说耳部疼痛，或者耳部有分泌物排出，可能是呼吸道感染引发了中耳炎，也需要及时就诊。

    鼻部症状持续不缓解：当儿童鼻塞、流涕症状持续1—2周以上，并且使用常规的缓解鼻部症状的药物没有效果，可能是鼻窦炎等疾病，要及时就医检查。