“我丈夫现在恢复得很好！谢谢你们的团队，也让我对国内的医疗水平刮目相看！”近日，江门市中心医院脊柱外科付兆宗主任医师收到一条跨越1万多公里、来自新西兰的手机信息。这条饱含深情的致谢，来自新西兰华裔Daphne女士。5个月前，她的丈夫在江门市中心医院成功接受高难度的脊柱肿瘤手术，如今获得很好的康复。这条越洋信息的背后，是一场惊心动魄的生命保卫战，也见证着现代医学多学科协作创造的奇迹。

    文/图 陆沿任

    谜团初现 腰腿痛背后的真相

    事情还得从去年说起。‌2024年10月，50岁的黄先生第一次走进江门市中心医院脊柱外科门诊。他忧心忡忡，满面愁容。

    “医生，我这腰腿痛得难受，不知道怎么办好。”黄先生的声音透着疲惫。他说，近半年饱受腰腿痛折磨，走几百米就会腰痛、双腿发软，晚上睡觉也被疼痛折磨，很难睡好觉，“止痛药吃了很多，但无济于事。”

    “别着急，我来看看。”接诊的付兆宗看到黄先生带来的影像检查结果：腰椎塌陷——压缩骨折。看似寻常的病变，却让医生皱起眉头：骨折的椎体呈现“虫蚀样”的改变，不像常见的外伤性骨折。根据经验，付兆宗建议住院处理。“可能是脊柱长了东西，破坏了正常的骨头。当然也不排除感染的可能性”，付兆宗向黄先生耐心地讲述，“不管哪种可能，你的情况需要在诊断的过程花费一些时间和精力。毕竟不管后续要手术还是保守治疗，诊断很重要。”

    住院后，经过对黄先生进行针对性检查，真相被一步步揭开：脊柱肿瘤。然而，这个诊断对肿瘤性疾病远远不够，还要知道具体的病理类型。因为类型不同，方案差别很大。于是，江门市中心医院脊柱外科团队进行病灶活检，取得肿瘤样本。显微镜下，病变现出原形：竟是浆细胞瘤——血液系统的“隐形杀手”。

    “手术到底要不要在国内做？”黄先生的妻子Daphne居住在新西兰，得知丈夫的病情后匆匆赶回国内。她在海外的医院工作，深知这场手术不易，决定在丈夫手术之前来到江门，沟通治疗方案。一方面，肿瘤侵蚀椎骨，导致脊柱这个“承重梁”塌陷。另一方面，肿瘤突破椎管，侵犯和压迫硬膜囊、神经。此外，这类肿瘤的手术往往出血很多。这些因素给手术带来巨大挑战。

    “在这种难以决定，需要权衡利弊的情况下，正有MDT（多学科诊疗）的用武之地！”江门市中心医院脊柱外科负责人原向伟当机立断。很快，脊柱骨科、血液科、肿瘤科、麻醉科、放射科、病理科等专家围坐一起，不同专业的术语在室内交织，最终汇聚成清晰的诊疗路径。在听取并分析了大家的意见后，原向伟总结MDT给出的结论：先做脊柱的手术，切除压迫神经的病灶，重建脊柱稳定性，并尽可能保留神经功能。然后，将接力棒传给肿瘤科，进行后续放疗。

    这时候，Daphne紧皱的眉头有所舒展。“好！我们理解手术风险，但更相信专业团队。”黄先生夫妇表示非常赞同方案，决定在国内接受手术治疗。

    毫米级较量 让患者“重获新生”

    手术室内，无影灯下，一场毫米级的精准较量开始了。

    全身麻醉后，付兆宗携手术团队忙碌而有序地进行“拆弹工作”，打开皮肤及深层组织，逐层抵达目标区域。同时，采用“骨水泥灌注”技术，将调配好的医用骨水泥精准注入肿瘤侵蚀区域。既能填充缺损提供支撑，又可通过高温灭活肿瘤细胞，起到“封印”和杀灭的作用。

    紧接着，切除L2节段椎板、一侧椎弓根，显露出肿瘤侵蚀的椎体。肿瘤不仅吃掉椎骨，代替正常骨质，还会“野蛮生长”，长进椎管，紧紧挤压硬膜囊和神经根，将神经的生存空间压榨殆尽。但是，椎骨—肿瘤—硬膜神经之间已经失去界线，肿瘤位置难以辨认。因此，真正考验来自神经腹侧病灶的切除。手术团队像绣花般将肿瘤组织从神经根表面剥离，逐渐向前方病灶挺进。

    这时候，另一个“拦路虎”不期而至——出血。肿瘤组织和此处静脉丛出血汹涌，一次又一次出血覆盖了手术视野。针对这种情况，手术团队应用双极电凝、明胶海绵等材料控制出血，分区显露术野，“蚕食法”分体切除肿瘤病灶。经过一阵紧张的忙碌，一条隧道逐渐出现在骨水泥——椎体和硬膜之间，硬膜和神经松弛下来，手术室里响起轻轻的舒气声。

    整个手术过程历时3小时30分钟，出血量控制在300ml，比预设中理想很多。“每个动作都要预判后续两步。”付兆宗解释，从切除范围的控制到重建方式的选择，每个决策都影响着患者未来的站立高度与生活自由度。

    手术后第5天，黄先生起床活动，腰痛和腿痛明显缓解。在后续的随访中，黄先生行动如初，恢复得很好。在脊柱肿瘤MDT多学科协作下，医、护、患携手，共同战胜病魔。“现在每晚都能睡整觉，感觉自己‘重获新生’了。”他笑着说。

    成功背后 多学科诊疗机制的助力

    手术室和麻醉团队精准控制血压减少术中出血；放射科、病理科捕捉关键诊断线索，共同明确诊断性质；肿瘤科、血液科立足整体，定制后续治疗方案。“手术成功的背后，是多学科诊疗机制的助力。”原向伟表示。

    这种多学科协作模式，正在改写脊柱肿瘤治疗的格局。据统计，该院脊柱肿瘤MDT团队自成立以来，复杂病例确诊时间以及手术并发症发生率都得到明显下降。更难得的是，团队建立起涵盖术前评估、术中协作、术后康复的全流程管理体系。

    “医学的进步不仅在于技术创新，更在于思维模式的突破。”原向伟表示，当疾病以愈发复杂的面目出现时，打破学科壁垒的协作医疗，可以为更多患者点燃希望之光。

    如今，黄先生正在积极康复之中。看到黄先生积极的精神状态，妻子Daphne也放心地回到新西兰。“因为我从小在新西兰生活，对国内医疗技术的现状了解不多，没想到发展得这么好，这么快！”Daphne说。