“这半年来，我的视力不断下降，我还以为是工作辛苦用眼过度，没想到竟然是眼底病！”此前，35岁的陈女士视力严重下降，几近失明，被确诊为眼底病，所幸在江门市五邑中医院接受手术治疗后，矫正视力达到0.3。

    江门市五邑中医院眼科主任沙亚飞提醒，眼底病就像潜藏在眼底的“沉默杀手”，早期往往没有明显症状，一旦出现视力下降，可能已经错过最佳治疗时机，建议市民早预防、早筛查、早发现、早治疗，有效控制病情，保护视力。

    文/图 江门日报记者 何雯意

    通讯员 余敏贞 陈智敏 刘森

    A  糖尿病患者差点失明

    陈女士有5年糖尿病史，血糖控制得不算很好。半年前，她公司接了新项目，工作变得异常繁忙，时常觉得眼睛又红又胀，出现视力下降的情况。一开始她以为自己只是工作辛苦，用眼过度，就自行买了眼药水外用。没想到，眼睛视力持续下降，到了后来，眼睛突然出现瀑布状的黑影，看东西一片漆黑，严重影响日常的工作和生活。于是，她来到江门市五邑中医院眼科就诊。经检查，她的双眼视力只有眼前指数，被确诊为糖尿病性视网膜病变五期，伴随玻璃体积血和视网膜脱离。

    沙亚飞指出，在门诊中，这样的案例并非孤例，像李女士这样因忽视眼底病导致视力不可逆损伤的患者屡见不鲜。

    什么是眼底病？沙亚飞介绍，眼底病是指发生在眼球后段（玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经乳头）结构的一系列疾病的总称。这些结构如同精密的感光元件，一旦受损，轻则影响视力，重则导致失明。“我们都知道，眼球是一个球形的器官。眼白眼黑，一目了然，但后面的一部分我们看不见，那里就是眼底。”沙亚飞进一步解释道，如果把眼睛比作一部照相机，那么眼底就是相机的胶卷，相机的胶卷坏了可以换，但眼底却换不了，千万不要等眼底严重受损才引起重视。

    B 早筛查早诊断早治疗

    沙亚飞介绍，糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性、视网膜脱离、视网膜血管阻塞是四种危害性最大且最常见的致盲性眼底疾病。此外，高度近视视网膜病变也日趋增加。

    “近年来，眼底病患病率呈逐年上升并越来越年轻化趋势，严重影响患者的生活质量。像陈女士一样，由糖尿病引起的眼底病变非常常见，糖尿病性视网膜病变是最常见的眼底病。”沙亚飞介绍，糖尿病性视网膜病变又称“糖网”，是一种由糖尿病引起的严重眼底疾病——长期高血糖会损伤视网膜微血管，进而导致失明。早期糖尿病性视网膜病变一般没有明显症状，如果不能及时发现且及时控制病情变化，患者的症状会变得明显，如出现视物模糊、夜视能力差、视觉中心有黑点或空白点，甚至突然完全失明等症状。

    说到老年性黄斑变性，很多人会误以为是眼睛里长了“黄斑”，其实不然。沙亚飞解释，黄斑是眼睛正常结构的一部分，它位于视网膜的中心位置，是眼睛用来感知光线、分辨颜色和进行精细视觉活动的关键区域。当黄斑区出现异常，就会引起视力下降、视物变形或扭曲、视野中心出现暗点等一系列症状，严重影响人们日常生活。沙亚飞指出，老年性黄斑变性分为萎缩型（干性）和渗出型（湿性），其中，干性起病缓慢，患者视力不知不觉地损伤；湿性则因异常新生血管破裂出血，可在数周内导致不可逆的视力丧失。

    视网膜血管阻塞又分为动脉阻塞和静脉阻塞，其中动脉阻塞最为凶险，是眼科急症，需紧急处理。视网膜静脉阻塞虽然没有动脉阻塞凶险，但视网膜静脉血流受阻，可导致黄斑水肿、出血、视力下降。

    视网膜脱离多由高度近视引起。沙亚飞表示，高度近视（近视度数大于600度）人群的眼轴比普通人要长，因此视网膜相应就会更薄，在一些剧烈运动或高速运转的过程中，原本很薄的视网膜很容易受到前方玻璃体组织的牵拉而出现裂孔，导致视网膜发生脱落。当视网膜脱离，就像底片从相机上脱出来一样，失去感光成像功能从而导致不同程度的视力下降，甚至失明。如果不及时治疗，可能会造成永久性失明，后果十分严重。

    沙亚飞提醒，眼底病的常见症状有视力下降、视物变形、眼前出现黑影或漂浮物、色觉异常、视物大小改变等，如果出现上述情况要特别警惕眼底疾病，一旦出现这些症状，应及时就医。值得注意的是，很多眼底疾病早期无明显症状，发现时已经发展为晚期，因此早筛查、早诊断、早治疗是防治眼底病的关键，建议市民每年进行一次眼底检查，患有糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病或高度近视的人群，检查频率应缩短至半年甚至三个月一次。

    C 中西医结合治疗眼底病

    “如果确诊眼底病，患者也无须过于担忧，应积极配合医生治疗。”沙亚飞表示，眼底病治疗方法多样，包括药物治疗、激光治疗、手术治疗、眼内注药等，具体的治疗方案需要根据患者的病情和个体差异来制定。

    “像陈女士这样的患者，我们为她进行了微创玻璃体视网膜手术，并结合中医药治疗，让其恢复光明。”沙亚飞介绍，江门市五邑中医院眼科拥有国际先进的百级层流洁净标准眼科手术室，可开展从眼表角膜到眼底视网膜各种眼科手术，特别是微创视网膜手术技术领先。

    沙亚飞介绍，科室在省内率先开展广角镜下微创玻璃体视网膜手术，使用先进的25G、27G微切口免缝线玻璃体切割术，治疗复杂性眼外伤以及视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔等各种玻璃体、视网膜及黄斑疾病。

    此外，该科室还运用中医药治疗眼底病。沙亚飞表示，传统中药在眼科疾病治疗中应用广泛，可以帮助患者术后快速康复。

    医学指导

    沙亚飞：

    江门市五邑中医院眼科主任，主任医师，兼职教授。擅长各类复杂白内障超声乳化手术、糖尿病性视网膜病变和各种类型视网膜脱离的手术治疗、微创玻璃体视网膜手术、严重眼外伤手术救治、眼底病黄斑疾病诊治、葡萄膜炎以及神经眼科疾病综合治疗。

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    白内障应及时治疗

    白内障是眼科最常见的致盲性眼病之一，其本质是眼睛的天然晶状体发生混浊。晶状体如同相机的透明镜头，负责将光线聚焦到视网膜上。当蛋白质变性导致晶状体混浊时，光线无法正常穿透，患者会出现视力模糊、眩光、色彩感知减弱等症状，严重时甚至失明。

    沙亚飞表示，白内障手术技术成熟，及时治疗不仅能重获清晰视力，还能通过矫正散光、老花等问题提升生活质量。若出现视物模糊、色觉异常等症状，建议尽早就医评估，切勿因误区延误最佳治疗时机。一旦确诊白内障，当视力下降影响日常生活（如驾驶、阅读困难等）或引发青光眼风险时，即可考虑手术。早期手术创伤更小、恢复更快，且能避免长期视物模糊带来的安全隐患。