早上8时，江门爱尔新希望眼科医院的走廊里坐着不少等待检查的孩子。一位母亲眉头紧锁，目光中满是焦虑：“医生说她的远视储备只剩下50度了，再不进行干预肯定要近视了。”类似的场景，每天都在这家医院重复上演。

    国家卫生健康委最新数据显示，我国儿童青少年总体近视率已突破50%，近视防控正成为一场关系孩子未来的“光明保卫战”。在第28个全国爱眼日来临之际，笔者与爱尔新希望江门区域总院长王立、该院视光及小儿眼科主治医师莫洁虹对话，解码近视防控的“江门方案”。

    文/图 傅雅蓉 左健文

    防控体系

    从“被动矫正”到“主动防御”的范式革新

    在医院2楼的视光科诊室，莫洁虹翻开一本病历本：“这个孩子6岁时远视储备只有75度，而正常同龄儿童应为150度。”她指着病历上的检查数据，“如果不干预，他10岁前近视的概率超过80%。”这种通过建立眼健康档案实现早期预警的模式，正是爱尔眼科“5P近视防控模式”的核心环节。

    “我们建议从3—4岁起为孩子建立屈光发育档案，每半年进行一次全面检查。”莫洁虹展示的典型档案里，详细记录着远视储备、眼轴长度、角膜曲率等21项指标。她解释，正常新生儿有300度左右的生理性远视，随着年龄增长逐渐降低，到8岁时应保持100度左右。若3岁时远视储备不足150度，就意味着“近视倒计时”已经启动。

    基于档案管理，医院构建了分级防控体系：正常儿童每半年复查并落实每天2小时户外活动；远视储备不足者每日增加1小时户外活动并佩戴多点离焦眼镜；近视前期（零至-0.25D）启动多点离焦镜干预；确诊近视（≥-0.50D）则根据风险等级选择OK镜、低浓度阿托品或联合治疗。临床数据显示，这种“技术+行为”的双重干预，能将原本平均每年增长75—100度的近视度数，平均降至23—50度左右。

    在医院的数字化检查中心，光学生物测量仪可以精确测量着患者的眼轴长度，精准度达0.01mm。“眼轴每增长1mm，近视度数增加约250—300度。”莫洁虹介绍，通过实时监测眼轴变化，医生可以动态调整防控方案。单纯依赖户外活动的防控效果约为20%至30%，而OK镜联合0.01%阿托品滴眼液的防控率为60%至88%。

    针对家长认知误区，该院经常开设“家长课堂”，系统讲解远视储备、近视防控、科学配镜等知识。“很多家长认为‘戴眼镜会让度数加深’，这其实是误区。”莫洁虹强调，未矫正的近视会导致用眼疲劳，反而加速度数增长。一位8岁男孩的案例印证了这一点：通过佩戴OK镜三年，他的眼轴仅增长0.3mm，近视度数稳定在150度。

    王立指出，近视防控需要“社会共治”，开展“校园视力筛查—预警干预—跟踪随访”一体化服务。“我们发现，某小学连续三年开展‘20—20—20’护眼操后，近视率下降了12个百分点。”他展示的对比数据令人振奋。

    手术技术

    从“矫正视力”到“优化视觉”的技术跃迁

    在江门爱尔新希望眼科医院的屈光手术中心，王立展示了全飞秒激光手术室。“这台设备能在23秒内完成角膜切削，切口仅2mm。”他介绍，这种微创技术已帮助超过10万名患者告别眼镜。

    针对不同近视度数和角膜条件，该院提供多种手术方案。全飞秒激光手术适合1000度以下近视患者，其切口仅2mm，术后恢复迅速，通常第二天即可正常用眼。半飞秒激光可矫正1200度近视，适合角膜较薄者，通过波前像差引导的个性化切削，能有效消除高阶像差，提升夜间视力。ICL晶体植入术则为1800度以内高度近视患者提供“加法手术”，保留角膜完整性，一位飞行员患者术后夜间飞行时眩光问题完全消失。

    该院采用AI术前评估系统，综合分析200余项指标，为患者定制最佳方案。“这位患者角膜形态欠规则，但通过角膜地形图引导的个性化切削，术后视力达到1.2。”王立展示的手术报告，体现了技术的精准性。

    近年来，屈光手术从单纯矫正视力向优化视觉质量升级。该院引进全光塑3D个性化矫正手术。术前通过全眼的生物测量、角膜的形态、角膜的像差分析通过多维度数据创建一个该眼睛的真实的眼3D模型，获得真实且最佳的角膜激光“切削模式”。术中利用光迹追踪技术引导对角膜进行个性化的切削，使整个光路的传输更加均匀一致，从而获得更好的成像，视力效果也会更好。一位从事夜间驾驶工作的患者，术后夜间视力从0.6提升至1.0，彻底解决了工作中的困扰。

    “同时，我们还建立了术前筛查、术中监控、术后随访的全流程质控体系。”王立说，术前需通过22项严格检查排除圆锥角膜等问题，术后3年随访率超过95%。这种严谨态度，也让江门爱尔新希望眼科医院成为市民最信赖的眼科医院之一。

    呼吁与展望

    让每个孩子都拥有光明未来

    在医院的科普展厅，一面“光明墙”上贴满患者术后的笑脸照片。王立驻足凝视：“这些笑容，就是我们坚持的意义。”

    “近视防控的关键在‘早’。”莫洁虹强调，8岁前发生近视的孩子，发展为高度近视的风险是普通儿童的5倍。她分享了一个案例：3岁男孩因遗传因素（父母均为高度近视）从3岁起接受干预，通过佩戴离焦眼镜和每日3小时户外活动，6岁时远视储备仍保持100度，成功避免了近视发生。“父母一方高度近视，孩子遗传风险增加30%；双方高度近视，风险超过60%。”莫主任提醒，这类家庭需从孩子3岁起就加强监测。

    在采访中，两位专家特别指出家长常见误区。一是认为学校体检视力正常就无须检查，但5.0视力可能掩盖远视储备不足，需通过散瞳验光确认；二是认为近视后应晚戴眼镜，但研究表明，未矫正的近视每年加深速度比矫正者快50%；三是认为防控只靠眼药水或眼镜。“2小时户外活动是基础，任何技术都不能替代。”莫洁虹说。

    谈及行业发展，王立充满期待：“行业内正在研发‘智能防控眼镜’，通过传感器实时监测用眼距离、时长，结合AI算法给出个性化建议。”这种可穿戴设备预计2026年投入临床，将实现从“被动干预”到“主动预防”的跨越。

    目前，该院还计划与更多社区合作，建立“15分钟眼健康服务圈”。“未来，居民在家门口就能享受筛查、建档、干预一站式服务。”王立说，这将推动近视防控从“医院主导”向“全民参与”转变。

    近视防控需要政府、学校、家庭、医院的共同努力。正如王立所言：“我们不仅要让孩子‘看得清’，更要让他们‘看得远’——这是我们医者的使命，也是全社会的责任。”在全国爱眼日这个特殊的日子，让我们共同行动起来，守护每一双清澈的眼眸，让每个孩子都能拥有光明的未来。

    患者故事

    手术点亮人生新视界

    案例一：高度近视者术后报考飞行员

    18岁的陈先生计划报考飞行员，高度近视会让他在夜间飞行时受眩光困扰，这种视觉干扰在执行复杂气象条件任务时尤为危险。2023年，他在江门爱尔新希望眼科医院接受了ICL晶体植入术。手术通过3mm微切口植入晶体，术后视力提升至1.2，夜间眩光问题完全消失。“现在我已经成功参加飞行员培训，飞行过程中也能清晰分辨云层厚度和跑道边界，飞行安全性大幅提升。”他特别强调术前检查的重要性，“22项精密检查排除了我的角膜内皮异常，这是手术成功的关键。”

    启示：高度近视者不必因角膜条件限制放弃摘镜，ICL的可逆性和生物相容性为角膜薄、度数高的人群提供了安全选择。术前检查的全面性直接影响手术效果，切不可因贪图便宜省略关键项目。

    案例二：货车司机的“星光大道”

    42岁的货车司机老周从事长途运输18年，800度近视加散光导致其在夜间驾驶时受到困扰，曾因视线模糊发生轻微追尾事故。“路灯下的路面像有碎玻璃，对面车灯一照就什么都看不见。”2024年，他在医院接受精雕C+近视手术，通过角膜地形图引导的个性化切削，术后夜间视力从0.6提升至1.0。“现在能看清100米外的路牌，遇到突发情况的反应时间至少缩短0.5秒。”手术不仅让他重新获得安全驾驶能力，更因事故率降低获得公司年度安全奖，月收入增加2000元。

    启示：夜间活动频繁的职业人群，可通过角膜地形图引导技术针对性消除高阶像差，提升夜间视觉质量。科学矫正不仅改善生活，更能创造职业价值。