分秒流逝的时间，是急救战场上最致命的敌人。日前，江门市中心医院急诊科手术室正式启用，从诊断到手术“零距离”衔接，让生命接力在急诊科内部便可完成。

    两场生命接力见证着革命性突破：脑血肿老人从CT诊断到开颅清除血肿全程无缝衔接，比传统流程节约了最珍贵的黄金30分钟；骨折患者从清创到固定术一气呵成，规避了转运中的二次伤害风险。这间百级层流标准手术室的使用，让更多危重创伤患者获得更高效精准的救治。

    文/图 江门日报记者 何雯意 通讯员 邓文斌 陈君

    急诊科内的高效协作

    “医生，你快看看我爸爸，他有点意识不清，不能走路了！”5月14日14时55分，一声焦急的呼救声出现在江门市中心医院急诊科。

    5天前，71岁的钟伯（化名）摔倒后一直头痛，当时钟伯和家人都没有在意，未经特殊处理，渐渐地钟伯出现头晕头痛加重。家人把钟伯送到急诊科求助，当时他已经出现偏瘫，左侧肢体乏力，而且步态不稳。

    “患者CT显示右侧大量硬膜下出血，中线移位大于1厘米！”急诊外科住院总医师罗浩接诊患者后立刻启动绿色通道，完善头颅CT检查，CT提示：右侧额顶枕部硬膜下血肿，中线结构左侧移位。

    生死时速以秒计时，急诊科医护团队迅速启动抢救预案。CT报告刚出，神经外科主任医师古机泳，主治医师何锦浪已在急诊科会诊查看病人，随后立刻决定为其进行右侧硬膜下血肿清除术，同步启动急诊科手术室准备绿色通道手术，并通知麻醉科团队就地集结。

    与以往的手术不同，钟伯没有经历院内的转运，而是直接送入急诊科内部刚刚落成的百级层流手术室。在多学科团队协作下，患者成功在短时间内解决颅内血肿，缓解颅内高压，这也是急诊科手术室落成后的首例手术。

    手术结束，患者转运门开启，仅一层之遥，楼上便是设备完善的重症医学科（急诊病房，EICU）和创伤病房。一场生命接力，在急诊科闭环空间内完成“零距离”衔接。

    短短五天后，这间手术室再次见证高效协作的力量。一名左胫腓骨开放性骨折患者被送入，急诊科、四肢关节骨科及麻醉科无缝接力，清创与外牵引固定术一气呵成。手术室大门与EICU、康复区紧密相连，患者从手术台到专业监护的物理距离被压缩至极限，极大避免了患者因转运造成的再次创伤痛苦。

    无须院内转运 规避途中风险

    对于患者而言，急诊手术室缩短的不仅是距离，更是改写生命结局的关键变量。

    钟伯术后在EICU度过危险期，术后1周就康复顺利出院。“再晚半小时，可能就完全不同了，有可能出现脑疝等更严重的情况。”古机泳介绍，硬膜下血肿是一种颅内出血性疾病，不同于脑实质出血，其特征为血液在硬脑膜下腔的积聚，是颅内血肿中较为常见的类型。硬膜下血肿的形成通常与头部外伤相关，患者出现记忆力下降、头晕，走路不稳、精神症状或大小便失禁等情况，严重者甚至导致脑疝，危及患者生命。争分夺秒清除颅内血肿是老人存活及尽量减少后遗症的关键。

    骨折患者的经历同样印证了“零距离”的价值。江门市中心医院四肢骨科主任医师李钰军介绍，开放性骨折是指骨折部位皮肤或黏膜破裂、骨折端与外界相通，通常是高能量损伤。骨与软组织均受到严重创伤，其最大风险是组织损伤严重、创口污染，易导致骨与软组织坏死、感染，严重者可致肢体功能障碍及多脏器功能衰竭，甚至危及生命。所以，开放性骨折应尽早清洗、消毒伤口，清除异物，切除创缘坏死和失活组织。

    传统急救模式下，创伤患者需经急诊初步处理后转运至住院部手术室，空间距离带来的时间损耗与转运风险成为难以逾越的鸿沟。“虽然以往面对急诊手术时，院内团队都能快速集结把患者转运到相应的手术室，但时间就是生命，得益于急诊科手术室的建立，急诊手术省去跨科室协调时间，真正实现‘患者不动，医护动起来’，为更多危重创伤患者抢下黄金救治时间！”江门市中心医院急诊科主任陈发球表示。

    “时间就是生命，以往哪怕再快，从急诊到手术室至少需要10分钟，这对脑疝患者可能就是不可逆的损伤。”陈发球深有感触，“如今，危重创伤患者无须远距离转运，就地完成手术，规避转运途中病情恶化风险。”

    打造 “半小时生命圈”

    两例手术从决策到开台用时比传统手术缩短了30分钟，得益于急诊科手术室的启用及创伤救治绿色通道的优化升级。

    新落成的急诊科手术室嵌于急诊核心区域，从急诊科门口至手术室，不过50米距离，而手术室楼上，则是EICU。这意味着，可以将术前抢救与术中术后干预压缩进同一空间。

    百级层流标准意味着手术环境空气洁净度达到最高级别——每立方米空气中≥0.5μm的尘埃粒子不超过100个，堪比器官移植手术环境。这方天地虽不足30平方米，却配备了全能麻醉机、多功能手术床及监护仪；显微手术器械C臂机也在增设当中，将成为急诊科应对重型颅脑创伤、严重多发伤的“终极武器”。

    “百级层流手术室是通过控制整个手术过程，切断所有污染途径（包括空气），阻止细菌接触切口并进入人体，以降低患者感染风险，从而达到预防或控制患者感染的发生。”陈发球表示。

    急诊科百级层流手术室的落成，是江门市中心医院迈出创建、完善急诊救治体系的重要一步。“随着创伤中心建设以及对精准医疗提出更高要求，建立急诊手术室对创伤病人及外科急症患者的救治提供了有效支持。”陈发球表示，急救体系的建设事关人民群众的生命安全，在江门市中心医院党委的重视和大力支持下，该院急救体系进一步完善，成功建设急诊手术室。

    接下来，江门市中心医院急诊科将推进党业融合，持续优化“院前急救—急诊手术—重症监护”闭环，打造“半小时生命圈”，让更多危重创伤患者获得更高效、精准的救治。