暑假到了，不少妈妈都在讨论：“暑假要不要带儿子割包皮？”对于“割”还是“不割”，依然许多家长都会有疑问，这一刀真的是必须切的吗？割包皮后需要注意什么事项？为此，记者采访了国务院政府特殊津贴专家、江门市中心医院蓬江分院电生理医学中心负责人廖勇彬。

    文/图 江门日报记者 梁爽 通讯员 梁小雅 曹昆恒

    什么样的包皮需要做手术？

    阴茎外面有一层褶皱的皮肤，就跟穿了件高领毛衣似的。这件衣服就叫“包皮”。一般情况下，正常包皮可以暴露出大部分阴茎头，包皮缩在阴茎头后面。如果包皮完全覆盖尿道口，很容易就能翻上去，完全露出阴茎头，就是包皮过长。要是包皮不仅长，还紧紧箍住阴茎，手动半天也没法翻出来，那就是包茎了。

    廖勇彬介绍：“孩子3岁前的包皮无法外翻显露是属于正常现象，也称为生理性包茎，3—5岁以后包皮逐渐可以上翻。”

    什么样的包皮需要修理？廖勇彬表示，孩子在尿尿的时候，阴茎前端会像小灯泡一样鼓起，小便特别细而无力，虽然能够尿出来，但是需要用力，说明包皮口非常狭小，且易造成泌尿道感染，这种情况就需要割。包皮仔细清洗以后还会出现包皮发炎、龟头炎、尿路感染等问题时，就早点割。男童5岁以后包皮过长、不能轻松上翻者，有必要割。男童5岁以后包皮口狭小、完全不能上翻露出龟头者，必须要割。

    “男孩8岁左右，包皮黏连情况没有得到改善，会造成永久性包皮黏连，年龄越大治疗越困难，因此对于包皮黏连的，建议在7—8岁以前进行治疗。”廖勇彬提醒，以下孩子不能割包皮：

    1、3—4岁前孩子包皮过长或包茎属于正常现象，称为生理性包茎，如无症状，暂无需处理。随着年龄增长，大概率会改善。

    2、肥胖的孩子，不能轻易割包皮。一是因为脂肪多，尺度很难把握；二是包皮切了之后，阴茎会回缩，从而引起包皮口狭窄，需要再次手术。因此，第一步是减肥，第二步才是割包皮。

    3、如果有尿道下裂、隐匿阴茎、阴茎下曲、璞状阴茎等情况，就不要贸然割包皮了。因为包皮是进行阴茎或尿道修复的绝佳“原材料”。

    此外，有其他全身疾病，比如凝血功能障碍等情况，也不能割。正在并发包皮感染、阴茎头炎的患儿，必须等炎症消退后才能做手术。

    术后注意护理可帮助恢复

    在手术方式方面，传统包皮环切术是最经典的手术方法。医生会使用手术刀或剪刀，将过长的包皮环形切除，然后用缝线将伤口缝合。该手术视野清晰，切除范围精确，但术后可能会留下瘢痕，且恢复时间相对较长。包皮环切吻合器手术则是医生将吻合器套在阴茎上，通过吻合器的切割和缝合功能，一次性完成包皮的切除和缝合，手术流程简单、快捷，术后伤口整齐，瘢痕较小，恢复较快。

    想要阴茎恢复好，术后应注意哪些？廖勇彬介绍，手术当天家长须随时观察龟头颜色，如果龟头颜色瘀紫色，及时返院就诊。随着麻药逐渐失效，孩子逐渐感觉到伤口疼痛，因为每个人对疼痛的耐受程度不一样，所以有些孩子觉得没多大感觉，但有些却会很敏感，家长需要遵医嘱按时给予口服止痛药物。第一次小便时往往麻药已经失效，小朋友很多时候在拉出几滴后，由于沾湿龟头后感觉刺痛，就会强行忍着，有些甚至忍上十几个小时。家长需要多鼓励孩子及时排尿同时多饮水，排多一两次尿就不觉得疼了，排尿时出现少量红色尿液属正常，无需担心。

    孩子小便时请家长陪同，每次小便完可用干净的纸巾或棉签沾干。为了减少龟头的剐蹭，术后最好穿宽松的裤子或者直接穿开裆裤。休息3—5天，避免长时间站立、久坐，过多的活动会导致阴茎头水肿，影响伤口愈合。

    值得提醒的是，术后部分患者的包皮可能会有些水肿，一般情况不必处理。如特别严重，则需马上到医院就诊。术后一周内忌辣椒等刺激性食物。

    小包皮也有大学问。医生建议，想做包皮手术的患儿家长，尽早带孩子到正规医疗机构，找专科医生进行检查和评估。