头晕乏力、反复感冒发烧、莫名淤青……这些小毛病常被归咎于“太累了”或“年纪大了”，因而草草应对。江门市五邑中医院血液病科主任吴建伟提醒，这些看似普通的症状，很可能是身体拉响的“红色警报”，背后潜藏着血液系统的危机。血液如同生命的河流，而河流出现异常，血液病便会悄然而至，威胁健康与生命。

    文/图 江门日报记者 何雯意 通讯员 余敏贞 陈智敏 刘森

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    不可忽视这些关键信号

    “很多人对血液病了解不多，不知道出现症状该看什么科。”吴建伟解释，血液病是主要累及血液系统的疾病，涵盖骨髓、淋巴、肝、脾等造血或免疫器官，常以贫血、出血、发热、黄疸、淋巴结肿大、关节疼痛为特征。“血液承担着运输氧气、营养，以及免疫防御、凝血止血等维系生命的核心功能，一旦血液系统出问题，影响必然是全身性的。”

    那么，出现哪些情况必须警惕血液病，及时到血液病科就诊？吴建伟总结了以下关键信号。

    血常规报告亮“红灯”是重要预警。当血常规检查出现持续性的血红蛋白降低、血小板减少或白细胞异常增减，且无法用常见疾病解释时，就要警惕血液病的可能。吴建伟特别强调，贫血尤其被大众轻视。很多女性觉得贫血很正常，甚至不将其当回事。“贫血本身就是一种不健康的状态，是一种症候群，也是很多疾病的临床表现。”

    异常出血不容忽视。比如，轻微磕碰就出现大片淤青，牙龈或鼻腔频繁出血，伤口难以止血等情况，都可能与血液系统异常相关。

    肝、脾、淋巴结肿大需高度关注。脾大常见于慢性髓系白血病、骨髓纤维化、真性红细胞增多症等；淋巴结肿大则常见于淋巴瘤。

    发热不退是血液病的常见症状之一。白血病、骨髓增生异常综合征等血液病会导致白细胞减少，使机体防御功能降低、免疫功能下降，容易引发感染，进而导致发热。

    全身性综合征的连锁反应也需警惕。吴建伟提醒，不明原因的极度乏力、反复感染、骨痛、胸痛等症状，这些症状虽非血液病独有，但常常是血液肿瘤（如白血病、骨髓瘤）或严重血液系统疾病的早期表现。

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    血液病种类繁多且复杂

    吴建伟表示，导致血液病的因素多种多样，每种血液病的发病机制都不完全一致。“血液病的种类繁多且复杂。”

    吴建伟介绍，一般来说，血液病可分为四大类：一是红细胞疾病，如各类贫血，包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血等，此外还有红细胞增多症等。二是白细胞疾病，其中最常见的是白血病，如急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病等。除此之外，还有白细胞减少症、粒细胞缺乏症、恶性淋巴瘤等。三是出血性疾病，包括血小板异常和凝血因子异常导致的疾病，如原发免疫性血小板减少症、血友病等。四是其他血液病，如骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化等。

    “其中，白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤被称为血液系统的三大恶性肿瘤。”吴建伟表示，“但随着医学发展，即使是这些曾经的‘绝症’，通过规范、精准、个体化的治疗，特别是中西医结合的综合治疗，患者的生存期和生活质量也能得到显著提升。”而且，并非所有血液病都是恶性的，一些良性疾病通常可以通过治疗完全治愈。

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    “中西医结合”治疗血液病

    近年来，随着医学研究的深入发展，治疗血液疾病的手段越来越多。吴建伟表示，江门市五邑中医院血液病科深度践行“中西医结合”的诊疗理念，将传统中医智慧与现代西医技术有机融合，在多种血液病治疗上取得显著成效，尤其在血小板减少症、老年髓系肿瘤及多发性骨髓瘤的治疗上积累了丰富经验。同时，他分享了三个临床案例。

    2019年，12岁的小岑（化名）确诊 ITP（原发性免疫性血小板减少症），在当地医院治疗时，依赖激素维持血小板水平。然而，激素带来的副作用和病情反复一直困扰着他，2021年、2022年多次因感染、血小板骤降住院。2023年，小岑突发严重鼻出血，前往江门市五邑中医院就诊，入院时血小板指数极低。该院血液病科团队果断采用升血小板药物快速提升血小板指数，同时联合中药治疗，以“犀角地黄汤”凉血散瘀，配合科室自研的“怡癜饮”健脾补肾。待急性出血风险解除出院后，小岑坚持中药调理。随访显示，他停用激素后血小板仍稳定在正常范围，还摆脱了“激素面容”。

    李阿伯在2024年被确诊为高危型急性髓系白血病，在外院接受两次强效化疗后病情虽得到缓解，但出现了严重骨髓抑制、肺部感染、肛周脓肿甚至败血症，一度需要气管插管抢救。2024年12月转至江门市五邑中医院时，尽管病情已缓解，但他的体质极度虚弱。吴建伟精心设计后续巩固治疗方案，采用三氧化二砷联合低剂量阿糖胞苷化疗，辅以其他药物支持免疫重建。治疗全程融入中医益气养阴、清热解毒、扶正抗癌等理念，减轻治疗毒性，提升患者耐受力。

    71岁的钟叔十年前确诊多发性骨髓瘤，这是血液系统第二大常见的恶性肿瘤，在当时患者生存期普遍较短。他接受了规范的西医治疗，包括诱导化疗甚至自体造血干细胞移植。“多发性骨髓瘤目前仍然是一种不可治愈的恶性血液肿瘤，患者终将面临复发困境。”在漫长的维持治疗阶段，吴建伟为其量身定制中药方案：化疗期间以“减毒增效”为原则，减轻恶心呕吐、骨髓抑制等副作用；维持期则以“健脾温阳、益肾活血、解毒抗癌”为主。在中西医结合的保驾护航下，该患者生存期已超十年，创造了生命奇迹。

    吴建伟表示，中医讲究“一人一方”，会根据患者不同体质、不同疾病阶段、不同治疗反应动态调整中药处方，与西医标准化方案形成互补，实现个体化精准医疗，这也为越来越多患者点亮了希望之光。

    医学指导

    吴建伟：

    江门市五邑中医院血液科主任，主任医师，广东省中医重点学科带头人，中华中医药学会雏鹰计划中医临床青年人才（第一期）。擅长中医治疗内科疑难杂症治疗，把传统的中医理论与现代医学的骨髓移植、化疗、靶向、细胞治疗等手段相结合，运用于血液肿瘤性疾病（白血病、淋巴瘤、骨髓瘤及骨髓增殖性肿瘤等）及再生障碍性贫血、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等疾病的临床治疗中。

    ★医生建议

    每年至少进行一次血常规检查

    “血常规就像血液的‘体检报告’，各项数值的波动都会反映身体的健康状况。”吴建伟建议，市民每年至少进行一次血常规检查，若患有慢性病或正在服用可能影响血液指标的药物，检查频率应遵循医嘱增加。

    吴建伟表示，红细胞和血红蛋白的数量及形态异常，可能是贫血的预警信号。白细胞计数明显升高时，可能提示身体正在对抗感染或炎症；如果白细胞数量异常减少，可能提示骨髓功能抑制、自身免疫性疾病。血小板异常增多可能与原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病等疾病有关，而血小板异常减少则可能是恶性贫血、系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜等疾病的征兆。

    吴建伟提醒，血常规检查中的异常变化是血液病的重要预警信号。当发现血常规异常时，应及时就医。