高血压、高血脂、高血糖，这些中老年人常见的“三高”，开始盯上青少年儿童。江门市五邑中医院内分泌科副主任医师区觉璋表示，糖尿病是大家眼中的“老年病”，但近年来，青少年儿童糖尿病发病率持续攀升，肥胖、高糖饮食成为主要诱因。“因肥胖、血糖异常前来咨询的青少年儿童并不少，最小的才9岁。”区觉璋表示，很多家长以为孩子胖点是“壮实”，却没意识到这可能是糖尿病的“温床”。他建议，要重视青少年代谢健康，避免“小胖墩”变成“小糖人”。

    文/图 江门日报记者 何雯意

    通讯员 刘森 陈智敏

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    16岁女孩因肥胖入院

    16岁的小凡（化名）是今年暑假内分泌科的一名典型患者。身高162厘米的她，体重达80公斤，远超青少年正常标准。更让小凡家长忧心的是，小凡颈部、腋下和大腿内侧的皮肤出现了色素沉着，检查发现是黑棘皮病。

    “一开始只是想趁暑假带孩子来咨询减肥，没想到抽血检查后，随机血糖高达18mmol/L，糖化血红蛋白（反映近3个月平均血糖）10.2%，远超糖尿病诊断标准。”小凡妈妈回忆起当时的场景，仍难掩焦虑。区觉璋解释，正常情况下，随机血糖应低于11.1mmol/L，糖化血红蛋白需控制在6.1%以下，小凡的指标已属于严重超标，最终被确诊为“2型糖尿病、胰岛素抵抗、肥胖症”，并紧急入院治疗。经过中西医结合治疗，加上严格的饮食控制和运动干预，小凡在住院期间血糖逐渐稳定。

    小凡的案例并非个例。区觉璋透露，暑假期间，内分泌门诊每天都会接待类似的青少年患者，“他们大多有长期喝奶茶、吃油炸食品的习惯，体重超标，部分还伴有黑棘皮病，这些都是糖尿病的高危信号”。

    区觉璋介绍，糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，主要分为1型和2型，后者主要与胰岛素抵抗有关。近年来，青少年2型糖尿病占比显著上升。黑棘皮病，正是胰岛素抵抗的典型皮肤表现——当身体对胰岛素敏感性下降，胰腺会分泌更多胰岛素来代偿，长期高胰岛素血症会刺激皮肤角质细胞过度增生，导致颈部、腋下等皱褶部位出现色素沉着和增厚。“简单来说，看到孩子有黑棘皮病，就意味着他可能存在胰岛素抵抗，需要立即筛查血糖，排除糖尿病风险。”区觉璋提醒。

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    奶茶等高糖饮料是重要推手

    “全球数据显示，15-39岁人群2型糖尿病发病率30年间从每10万人117.22例升至183.36例，中国20-35岁人群患病率10年内显著上升。”区觉璋指出，青少年糖尿病高发，与生活方式的改变密切相关。

    一是饮食结构改变：外卖快餐盛行高糖高脂饮食（如奶茶、炸鸡）导致糖摄入超标，精加工食品比例增加，引发肥胖和胰岛素抵抗。二是运动不足：久坐、体力活动减少降低胰岛素敏感性，超重（BMI≥24）是首要风险因素。三是作息紊乱：熬夜、睡眠不足干扰人体激素分泌。四是环境与压力：空气污染（如PM2.5）及学业、工作压力通过炎症反应加剧代谢紊乱。

    “儿童患者中，2型糖尿病占比上升，与肥胖率逐年升高直接相关。”区觉璋特别提醒。

    青少年儿童出现哪些症状时需要警惕糖尿病？“最常见的是‘三多一少’，即口干多饮、多尿、多食和体重减轻——比如孩子突然喝水量翻倍、频繁起夜，饭量变大但体重却下降。此外，出现疲劳乏力（因为血糖无法有效供能）、视力模糊（血糖波动导致屈光不正）、皮肤瘙痒（尤其四肢和外阴）、伤口愈合慢（高血糖影响修复功能）等也要警惕。”区觉璋提醒，家长如果发现孩子有上述症状，一定要及时带孩子到医院检查。

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    让孩子们远离“小糖人”风险

    “并非所有肥胖青少年都会得糖尿病，但高危人群需要重点监测。”区觉璋提醒，符合以下条件者为高危人群，需要特别注意。

    一是超重或肥胖，即BMI大于或等于同龄、同性别青少年标准（可通过儿童BMI标准表查询）；二是有糖尿病家族史，比如父母或祖父母患有糖尿病；三是合并其他症状，如黑棘皮病、高血压、高血脂；四是有不良生活习惯，比如长期高糖饮食、缺乏运动、熬夜。

    预防青少年糖尿病，关键在于家庭共同参与。区觉璋建议，在饮食管理上，要减少高糖、高脂、高盐食物的摄入。“首先要彻底戒掉含糖饮料，包括奶茶、可乐、果汁饮料等，用白开水、纯牛奶或无糖豆浆代替；其次要控制甜食和油炸食品，比如蛋糕、薯片、炸鸡等，每周不超过1次；还要调整饮食结构，增加全谷物（如燕麦、糙米）、蔬菜（每天至少300克）和优质蛋白（如鸡蛋、鱼虾、瘦肉）的比例，比如早餐可以吃燕麦粥配鸡蛋，午餐和晚餐保证蔬菜占一半、主食占四分之一、蛋白占四分之一。”

    运动干预也必不可少。区觉璋建议，青少年每天至少进行1小时的有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、跳绳等。家长应以身作则，陪孩子一起运动，比如饭后散步、周末去爬山，把运动变成家庭活动。此外，还要关注孩子的体重和作息。一旦发现超重，就要及时调整饮食和运动，避免发展为肥胖。

    区觉璋特别提醒，心理支持也很重要。家长要多鼓励孩子，关注他们的心理状态，不要过度指责体重问题，而是和孩子一起制定健康目标。

    “早期干预对青少年糖尿病至关重要，部分2型糖尿病患儿通过严格的饮食控制、运动干预和体重管理，血糖可以恢复正常，甚至摆脱药物治疗。”区觉璋表示，让健康生活方式成为常态，才能真正遏制青少年糖尿病的上升趋势，让孩子们远离“小糖人”风险。

    医学指导

    区觉璋：

    江门市五邑中医院内分泌科副主任医师，擅长中西医结合治疗糖尿病、甲状腺疾病、痛风、肥胖、更年期综合征、骨质疏松、垂体肾上腺等内分泌代谢性疾病。

    ★延伸阅读

    警惕这些饮料带来的不良影响

    区觉璋表示，奶茶等高糖饮料是青少年肥胖和糖尿病的重要推手。临床中，青少年因长期饮用高糖饮料确诊糖尿病的案例屡见不鲜。

    一杯500ml全糖奶茶含糖量超50克，相当于14块方糖，远超世卫组织每日25克的建议上限。长期饮用这种奶茶会导致热量过剩，转化为脂肪堆积，引发肥胖；同时，高糖摄入迫使胰腺超负荷分泌胰岛素，最终导致胰岛素抵抗和2型糖尿病。

    此外，代糖饮料也并非真的“零热量”。区觉璋表示，代糖虽然被宣传为“零热量”的健康替代品，但长期摄入可能引发肥胖和糖尿病，并对健康产生多重负面影响。由于代糖的甜度远高于普通糖，会刺激大脑误判糖分摄入，触发胰岛素分泌。“长期如此会导致胰岛素敏感性下降，脂肪分解减少、合成增加，进而引发肥胖和胰岛素抵抗，最终可能发展为2型糖尿病。”区觉璋表示，代糖无法满足大脑对能量的需求，反而增强对甜食的渴望，导致过量进食高热量食物，间接促进肥胖。