“医生，我家孩子昨天开始肚子痛、发烧，突然没什么精神，四肢也没什么力气……”近日，8岁的欢欢（化名）被妈妈送到江门市妇幼保健院儿科急诊。该院儿科医生刘琴检查发现，孩子全身皮肤布满出血点、瘀斑，尿色像浓茶。检验结果也同样令人震惊：尿红细胞300/uL（超过正常人的30倍）；血小板危急值20×109/L（仅为正常人的1/2）；血红蛋白70g/L（仅为正常人的1/2）。欢欢到底患上什么病？为何检验数据如此异常？

    文/图 江门日报记者 梁爽

    三大导火索让免疫系统“叛变”

    “这不是普通的生病，而是欢欢的免疫系统‘叛变’了。”刘琴表示，这相当于免疫系统把自家红细胞当“敌军”干掉了，医学上称为自身免疫性溶血性贫血（AIHA）。

    为什么免疫系统会“叛变”？刘琴解释，源于三大导火索：一是病毒间谍捣乱（如病毒、支原体感染，忽悠免疫系统造反）；二是药物卧底渗透（青霉素、头孢等药物“策反”免疫军）；三是遗传密码错乱（少数孩子先天免疫系统“程序漏洞”）。

    刘琴提醒，若孩子出现这些信号，尽快带他去医院就诊。若为急性“暴击型”，容易突然寒战高热，腰背疼痛（红细胞被“大规模空袭”），尿色从橙汁变酱油（破碎血红蛋白狂飙），喘气如牛、瘫倒变“树懒”（缺氧）；若为慢性“潜伏型”，容易面色变黄（黄疸慢慢加重），爬楼梯像闯关，玩游戏喜欢躺平（贫血加重导致缺氧加剧）。

    多数患儿病程具有自限性且预后好

    经过治疗，欢欢的指标恢复正常后出院了，但后续还要吃药。

    据了解，AIHA治疗的关键在于压制“发疯”的免疫系统，抢救红细胞。刘琴表示，糖皮质激素（如甲泼尼龙、泼尼松等）可以快速压制免疫系统，减少溶血和改善贫血；静脉免疫球蛋白可以中和机体异常抗体、抑制炎症反应或补充抗体缺陷；利妥昔单抗作为靶向药物，可以精准狙击“闹事”的机体B细胞。

    那么，AIHA能否根治，需要终身吃药吗？刘琴表示，儿童AIHA多数是急性起病，支原体或病毒退散后免疫系统就会“变乖”。多数患儿在起病后数周至数月内可获得完全缓解，病程具有自限性且预后好。慢性病程的孩子，以间断复发为特点，需长期管理，但通过药物调整（如激素减量+免疫抑制剂），也能回归正常生活。

    值得提醒的是，若发烧感染可能引起复发，但早发现早治疗，可以减少生命危险。家长应注意，酱油尿色是警报，脸黄乏力尽快就医。