“医生，我肩膀痛得睡不着，是不是得了肩周炎？”在江门市五邑中医院整脊正骨科主任刘英杰的诊室，他每天都会听到类似的提问。刘英杰表示，肩痛是一种常见病，很多人遇到肩痛会误以为是肩周炎并盲目治疗。其实，肩痛不一定就是肩周炎，错判不仅会延误治疗，还可能加重病情。如果出现肩痛应及时就医，及时治疗。

    文/图 江门日报记者 何雯意

    通讯员 温颖 陈智敏

    A 多数肩部疾病治疗方法与肩周炎相反

    “刘医生，我才30岁，肩膀痛得抬不起来，晚上睡觉也会痛醒，是不是肩周炎？”30岁的小陈是一名程序员，因长期伏案工作肩痛，当地医院按“肩周炎”让他加强运动，结果痛得更厉害。刘英杰检查后发现，患者肩痛的原因是肱二头肌肌腱炎，“肌腱已经有轻微损伤，再让他举胳膊、爬墙，相当于‘雪上加霜’。后来我们用针灸配合静养，一周就缓解了。”

    56岁的周阿姨最近家务活做得比较多，肩膀有点疼，一开始以为得了肩周炎，在网上查了一些锻炼方法。可锻炼了几天后，疼痛不但没有减轻，反而越来越重。刘英杰检查发现，周阿姨肩膀虽然不能主动活动，但被动活动正常，明显不是肩周炎。通过磁共振检查发现，周阿姨肩膀痛的“罪魁祸首”其实是肩袖损伤。

    “很多肩痛的人，往往把所有的肩膀疼痛问题都归结为肩周炎，但其实并不是这样的。”刘英杰表示，肩周炎的全称是“粘连性关节囊炎”，通俗称为“五十肩”或“冻结肩”，好发于50岁左右年龄的女性。

    肩周炎虽然耳熟能详，但误诊率高。“肩袖损伤、肩峰撞击、肩关节不稳、肌腱钙化等数十种肩部疾病都能够引起肩部的长期严重的疼痛，这数十种肩痛需要通过正确检查，由专家查体来确诊和对症治疗。”刘英杰表示，这些病的治疗方法和肩周炎完全相反，比如肩袖损伤需要静养，肩周炎却要主动运动，搞错了只会越治越糟。

    B “1个年龄+2个动作”快速识别肩周炎

    “除了容易把其他肩部疾病当成肩周炎，也存在容易把肩周炎当其他疾病治疗的情况。”刘英杰提醒，因为肩周炎的影像表现和其他肩部疾病相像，如果不加以辨别，容易误判。

    52岁的张女士，肩痛三天没合眼。一直找不到疾病的原因，打完止痛针仍不让人碰肩膀，一碰就痛。“我检查时发现，她的肩膀完全动不了，连摸自己的耳朵都做不到，结合年龄和夜间痛的特点，基本能确诊是肩周炎急性期。”经过治疗，张女士情况得以好转。

    那么，真正的肩周炎有哪些典型表现？刘英杰总结了三点：一是年龄在45-50岁左右，虽然少数人会提前或延后，但35岁以下、60岁以上患病的概率低。二是疼痛夜间加重，因为夜间人体气血运行变慢，炎症因子堆积，疼痛会更明显。三是两个动作做不了——女人不能梳头，男人不能敬礼。如果这两个动作都做不了，再排除肩部肿瘤（肿瘤疼痛多为持续性剧痛，且伴有体重下降、乏力等全身症状），基本就能确诊肩周炎。

    刘英杰表示，肩周炎的诊断不需要复杂的检查，“1个年龄+2个动作”可以快速识别。“拍个X光片排除骨折、肿瘤，关键是看症状和体格检查。如果一个50岁左右的人，既不能梳头也不能敬礼，夜间痛得睡不着，那大概率就是肩周炎。”

    C 肩周炎治疗越早越好

    “肩周炎治疗的关键，在于‘早’。发病7天内是黄金期，错过这个时间，治疗难度会翻倍。”刘英杰把肩周炎的炎症发展比作“胶水浇书本”，“发病一周内，胶水还没干，及时治疗把‘书页’分开，5-7天就能痊愈；如果拖到两个月、三个月，胶水干透了，‘书页’粘在一起，再想分开就只能‘撕’，又痛又慢，还容易留下后遗症。”

    刘英杰解释，肩周炎的病理过程分为急性期（7天内）、粘连期（1-3个月）、僵硬期（3个月以上）。急性期虽然疼痛剧烈，但炎症尚未导致关节粘连，此时用中医方法治疗，效果立竿见影。“我们首选针灸，配合艾灸、中药外敷，一般3天就能明显缓解疼痛，5天就能恢复正常活动。”刘英杰说，急性期治疗的核心是“快速消炎、防止粘连”，此时吃止痛药也有讲究——“止痛药不是用来治病的，是用来控制疼痛，创造运动条件的。因为肩周炎需要活动，疼痛控制住了，患者才能主动锻炼，避免粘连。”

    刘英杰表示，很多患者会陷入“痛了就不动”的误区，结果把急性期拖成了粘连期。刘英杰曾接诊过一位55岁患者，肩痛硬扛了两个月，来就诊时肩膀已经完全僵住。“胳膊只能抬到30度，穿衣服都要别人帮忙。”刘英杰说，这位患者错过了治疗黄金期，关节已经严重粘连，“我们用针灸、手法松动、中药内服外治，花了三个多月才帮助患者恢复了九成功能。”

    对于错过黄金期的患者，治疗的核心是“松粘连、练活动”，但过程会很痛苦。刘英杰描述：“我们只能每天‘拉开’，再‘粘住’，再‘拉开’，就像撕粘在一起的纸，每次都要忍受疼痛。此时一定要坚持锻炼，哪怕每天只多抬5度，也是进步。一旦放弃，肩膀就会越来越僵，最后可能变成‘冻肩’，连吃饭、穿衣都成问题。”

    刘英杰强调，肩周炎关键是要“早识别、早治疗、坚持练”。在7天内开始治疗，配合正确的锻炼，大多数人都能在1-2周内好转，不会留下后遗症。

    医学指导

    刘英杰：

    江门市五邑中医院整脊正骨科主任，主任中医师，江门市名中医，擅长运用中西医方法治疗各种颈椎病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、骨质疏松症等退行性病变及脊柱损伤等，运用现代医学技术治疗脊柱退行性变、脊柱滑脱、四肢关节骨折、顽固性颈痛、腰痛等。

    ★延伸阅读

    4个居家动作助力治疗肩周炎

    对于肩周炎患者来说，治疗和锻炼缺一不可。刘英杰结合临床经验，推荐了4个简单易行的居家锻炼动作，适合大多数患者。

    一是爬墙运动。“这是最基础也最有效的动作，在家就能做。”刘英杰表示，面对墙壁站立，双脚与肩同宽，将疼痛的胳膊贴在墙上，手指交替向上“爬”，直到爬到疼痛的极限位置，记住这个高度，保持10-15秒，然后慢慢放下。“每天做3组，每组10次，每次尽量比上一次多爬一格，坚持下来，肩膀活动度会慢慢增加。”

    二是毛巾搓背。找一条长毛巾或木棒，双手分别抓住两端，健康的胳膊在上，疼痛的胳膊在下，慢慢向上拉动毛巾，直到疼痛的肩膀有拉伸感，保持10秒，重复10次。注意动作要慢，不要用力过猛，避免拉伤。

    三是画圈运动。站立位，双脚与肩同宽，疼痛的胳膊自然下垂，以肩膀为圆心，缓慢地顺时针画圈10次，再逆时针画圈10次。“画圈的幅度要从小到大，一开始可能只能画小圈，慢慢就能画大圈。这个动作可以松动关节，防止粘连。”刘英杰说。

    四是走路甩臂。利用碎片化时间锻炼，走路时把疼痛的胳膊尽量甩起来，幅度从小到大，每天走20-30分钟。

    肩周炎虽然常见，但只要做好预防，就能大大降低发病概率。刘英杰提醒，尽量不要让肩膀“受凉”，不要长期“不动”，不要忽视“气血调养”，配合适量运动，减少肩周炎的发生。