心梗只找老年人？近年来，我国急性心肌梗死（AMI）发病率持续攀升，更令人忧心的是，这一曾经多见于中老年群体的 “健康杀手”，正加速向年轻人“下手”。江门市五邑中医院心内科医生表示，年轻人要摒弃“年轻就是资本”的侥幸心理，从现在开始关注心脏健康，养成良好生活习惯。

    文/图 何雯意 庄洪标 刘森

    36岁男子长期抽烟熬夜致心梗

    36岁的陈先生没想到这么年轻的自己会因心梗在鬼门关走了一遭。他长期抽烟、熬夜，有高血脂、高血压病史。事发当天，陈先生在家休息时突然出现胸闷胸痛，疼痛放射至左肩，伴随大汗淋漓。当时，他以为是“累着了”，躺了2小时仍无缓解，家属直接将其送到江门市五邑中医院急诊医学科。

    陈先生到院时突发意识丧失，心电监护显示室颤，这是心梗最危险的并发症之一，随时可能猝死。医疗团队立即启动抢救，先后3次电除颤，才暂时稳住陈先生的心律。同时，该院胸痛中心启动“绿色通道”，介入团队同步到位，在患者生命体征稍有稳定后，立即推进导管室行冠脉造影——结果显示，其左冠状动脉前降支完全闭塞，医生迅速植入支架开通血管。历经2小时抢救，陈先生终于脱离生命危险。

    像陈先生一样年纪不大的心梗患者越来越多，心梗的“年轻化”趋势正愈发明显。在中国AMI注册数据库中，约8.5%的心肌梗死患者为45岁以下青年群体。与老年患者不同，年轻人罹患心梗往往没有前期的心脏病病史，首次发病可能就是致命性的。老年患者大多有高血压、冠心病等基础病史，会提前关注心脏健康，甚至随身携带急救药物；但年轻人几乎没有心脏病史，动脉粥样硬化进程隐匿，首次发病就可能是心梗，且病情进展更快、并发症更凶险。临床中，不少青年患者因忽视早期信号、延误抢救，最终留下严重后遗症，甚至失去生命。

    不良生活方式会“招惹”心梗

    为何心梗会“盯上”年轻人？不良生活方式是“主谋”。熬夜、外卖、久坐会埋下隐患，其中，熬夜更是心梗的“加速器”。人体夜间进入休息状态时，心脏负荷减轻、血管舒张，若长期熬夜，交感神经持续兴奋，心脏需超负荷工作，血管内皮反复受损，易形成动脉粥样硬化斑块；而斑块一旦破裂，血栓会瞬间堵塞血管，引发心梗。

    此外，年轻人偏爱外卖、烧烤等食物，高油、高盐、高糖的饮食结构会导致血脂异常、血压升高，加速血管“老化”。吸烟与酗酒更是“帮凶”——香烟中的尼古丁会收缩血管、损伤内皮，酒精则会导致血压波动、心肌耗氧量增加，两者均会显著提升心梗发病概率。

    长期精神紧张、情绪波动，也会成为心梗的“隐形导火索”。人在焦虑、愤怒、压力大时，交感神经会异常兴奋，导致血压骤升、心率加快，血管持续痉挛，甚至引发动脉粥样硬化斑块破裂。

    家族病史者需警惕“先天风险”，部分年轻人的心梗风险与遗传相关。有家族心脏病史的年轻人，即便没有不良生活习惯，也需提前关注心脏健康，定期体检。

    牢记“两个120”

    心脏骤停后，4分钟是抢救黄金时间，每延迟1分钟，生存率就下降7%至10%；若超过10分钟，可能造成不可逆的脑损伤和多脏器衰竭。因此，必须牢记“两个120”。

    一是症状出现立即拨打120。一旦出现胸痛、胸闷、呼吸困难等疑似心梗的症状，无论年龄大小，都要立即停下手中的事，原地休息，同时让身边人拨打120。拨打120时要清晰说明所在位置、症状、既往病史，方便急救团队提前准备。

    二是抓紧黄金120分钟。心梗患者到院后，需在120分钟内尽快救治，这是减少心肌损伤、降低后遗症风险的关键。

    相较于急救，预防更重要。一是不熬夜，规律作息，保证7—8小时睡眠，避免凌晨1—3时（肝脏排毒、心脏休息的关键时段）仍处于清醒状态。二是管住嘴，迈开腿，饮食上减少高油、高盐、高糖食物，多吃蔬菜、水果、优质蛋白，保持低盐（每日少于5克）、低脂、低糖饮食；每周进行150分钟中等强度运动。三是禁吸烟，限饮酒，避免吸入二手烟；饮酒需限量，尽量不喝白酒、啤酒。四是勤体检，识信号，普通年轻人每年至少做1次体检，包含血压、血脂、血糖、心电图检查；有心血管疾病家族史或“三高”人群，每半年体检1次，额外增加心脏彩超（排查先天性心脏结构问题）；牢记心梗的典型与隐匿信号，出现不适及时就医。五是注意心理减压，保持好心情，学会调节工作与生活节奏，避免长期过度劳累；通过运动、听音乐、与朋友交流等方式释放压力。

    医学指导

    庄洪标：

    江门市五邑中医院心内科副主任医师，医学硕士，广东省卫生经济学会心血管疾病分会常务委员，广东省医师协会心血管疾病质控管理分会委员，擅长诊治冠心病、高血压、心力衰竭、房颤等疾病，熟悉冠心病的介入治疗。

    ★延伸阅读

    认知误区容易让年轻人误判

    年轻人心梗死亡率高，很大程度上是因为认知误区和症状“伪装”。超过六成的青年心梗患者发作前无明确先兆，部分人甚至体检报告“几乎正常”。国内多位心血管专家通过对年轻心梗患者的案例分析，总结了以下五大误区。

    误区一：“体检正常”就等于心脏健康。动脉粥样硬化是一个“无声且缓慢”的过程，即使冠状动脉堵塞90%，有些人也可能没有任何症状，体检中的常规心电图难以发现早期病变；一旦斑块破裂，血栓形成，几分钟内就会导致心肌坏死。

    误区二：瘦人不会得心梗。有些瘦的人长期久坐、吸烟、饮食油腻，虽体重达标，但体内脂肪代谢异常，血管仍会出现狭窄、栓塞。

    误区三：熬夜后“补觉”就能抵消危害。长期昼夜节律紊乱会导致血压、血糖波动，降低血管弹性，反而增加心梗风险。睡眠质量比时长更重要，规律作息才是关键。

    误区四：运动越激烈越好。身体疲劳时，心肌耗氧量增加，若突然进行跑步、健身等剧烈运动，可能诱发心律失常、斑块破裂。年轻人运动应遵循“中等强度、循序渐进”原则，避免过度运动。

    误区五：情绪“忍一忍”就过去了。长期压抑焦虑、愤怒等情绪，会让交感神经长期兴奋，导致血压升高、血管痉挛，加速动脉粥样硬化。

    除了认知误区，青年心梗的“伪装”症状也容易被误判。老年人心梗多以胸痛为主要症状，但年轻人的症状更隐匿，常被当成“胃病”“颈椎病”“牙痛”。专家们列举了三类典型“伪装”信号：一是腹痛、恶心。部分青年心梗患者会出现上腹部剧烈不适，伴随恶心、呕吐，易被误诊为消化不良或急性肠胃炎；二是肩膀、下巴疼痛、牙痛。心梗引发的疼痛会放射至肩背、下巴、牙齿，曾有患者因牙痛反复看牙科，最终确诊心梗；三是呼吸困难、乏力。有些患者无胸痛症状，仅表现为呼吸急促、体力不支，常被误认为“累着了”，因而延误就医。