10月份是国际乳腺癌关注月。乳腺癌被称为“红颜杀手”，数据显示，2020年乳腺癌发病率占到了女性恶性肿瘤的首位。但是，乳腺癌不是绝症，早期患者5年生存率可达95%以上。随着中西医结合治疗的不断发展，乳腺癌的治疗已从“追求治愈”向“更高质量的治愈”转变。建议更多女性重视乳腺健康，早筛早诊，科学治疗，获得更高的生活质量。

    文/图 何雯意 李艳桃 刘森

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    警惕三大信号

    58岁的宋女士仍记得2019年那个春天，突如其来的腰痛让她陷入绝境。她因腰疼到骨科检查，发现腰椎骨盆胫骨多发转移，MRI显示脊椎多节椎骨、骨盆及双侧股骨上端多发骨质破坏，考虑肿瘤病变——骨转移瘤或骨髓瘤。追查原因发现乳房肿物，到乳腺外科穿刺后确诊乳腺癌骨转移。

    乳腺癌的致病因素非常复杂，发病的主要原因包括遗传因素、激素因素、人口老龄化、生育模式改变、不健康的生活方式等。情绪、压力、长期激素的刺激（早初潮、晚绝经、未生育或晚育、长期使用雌激素替代疗法）、不良生活方式（长期饮酒、吸烟、缺乏运动、高脂饮食、不规律作息、肥胖）、乳腺良性疾病、射线接触等，都可能增加乳腺癌发病风险。

    女性要特别警惕三大信号：一是无痛性肿块，多为单发、质硬、边缘不规则、活动度差。二是皮肤改变，如“酒窝征”（皮肤凹陷像酒窝）、“橘皮样变”（皮肤毛孔粗大像橘皮），晚期可能出现肿物表面的皮肤溃破（岩上翻花）。三是乳头溢血，乳头乳晕异常。

    值得注意的是，乳腺癌导致的肿块不痛不痒，在最早期阶段一般无法触及，往往需要B超、钼靶等影像检查才能发现，建议35岁以上女性每半年进行彩超检查，40岁以上女性每年进行钼靶一次，高危人群35岁可考虑进行MRI筛查。

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    “防治康”三位一体

    针对宋女士的治疗，五邑中医院医护团队为其采用了个性化的中西医结合手段。原本需要轮椅代步的宋女士，在第4个疗程后就能扶拐站立，第6个疗程后已能独立行走。如今6年过去，宋女士除了残留乳房肿物偶有变化，其他指标均正常，生活完全自理。值得一提的是，患者发病以来，始终坚持中医治疗，中医药在整个治疗过程中发挥了关键作用。

    乳腺癌的防治是一个科学、系统的工程，强调“中西医并重，优势互补”。中西医结合治疗的优势在于，“防治康”三位一体。

    在“防”的层面，突出“未病先防”与“既病防变”。中医认为“正气存内，邪不可干”。五邑中医院医护团队通过辨证论治，对具有乳腺增生、结节或具有家族史的高危人群进行干预。比如，针对肝郁气滞型的患者，疏肝理气、化痰散结；针对冲任失调型的患者，调理肝肾、调和冲任。这并非直接“治癌”，而是改善身体的“土壤”，降低“癌种子”生根发芽的概率，实现关口前移。

    在“治”的层面，着力“减毒增效”与“扶正固本”。52岁的李女士在化疗中曾濒临感染休克，无法耐受后续治疗，患者和家属都非常焦虑。医生立即采用了中西医结合方案，通过健脾补肾、益气养血，并配合穴位治疗，让患者顺利完成全部疗程。中药不仅提升血象，还守护了患者的生理机能，确保现代放疗、化疗、靶向治疗能够足量、按时地进行。

    在“康”的层面，注重“瘥后防复”与“身心同调”。乳腺癌治疗后的长期生存者，通常面临上肢淋巴水肿、纳差、疲劳虚弱、焦虑、失眠、健忘及内分泌紊乱等问题。中医通过中药、针灸、导引（如八段锦）等多种手段，可以有效改善这些症状，提升远期生活质量。一位高危三阴性乳腺癌患者术后坚持中药调理5年，复发风险降低65%，如今已重返工作岗位。

    此外，在手术治疗方面，五邑中医院乳腺外科积极将现代科技与中医理念融合，下一步将重点开展腔镜下乳腺癌手术。与传统开放手术留下较长手术疤痕不同，腔镜技术只需要通过腋窝，利用高清摄像系统放大视野，精准地完成乳腺切除和腋窝淋巴结清扫，将手术切口隐蔽在腋下等不易察觉的部位，减少了肋间神经的损失，实现了最大程度的“保功能”与“美观”。手术创伤小，术中出血少，能降低对患者正气的耗损，也为术后尽早介入中医药干预（如益气活血、通络消肿）创造了条件，形成了“1+1>2”的效果。

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    预防大于治疗

    除了规范治疗，预防也很重要，而且比治疗更重要。中医预防乳腺癌分为三级。

    一级预防的核心是遵循健康的生活方式，可与“中医治未病”理念结合：一是饮食有节，按时吃饭，避免过饱过饥，吃时令水果蔬菜。二是起居有常，顺应自然，按时作息，避免熬夜，合理运动。三是心情舒畅，避免给自己过多压力。乳房疼痛、乳房溢液、脾胃不适等症状都是身体发出的信号，需要重视，可在医生指导下适时进行中医调理。

    二级预防要做到“定期筛查”，特别是有乳腺良性疾病及家族史的女性要每月进行一次乳腺自查，并进行影像学检查。

    三级预防是在乳腺癌规范治疗后，通过中药调理、心理干预、营养支持等综合措施，降低复发风险，提升生活质量。

    医学指导

    李艳桃

    江门市五邑中医院心胸乳腺外科副主任中医师，师承省名中医黄穗平教授，广东省中医药学会乳腺专科委员会委员，医学硕士（乳腺专业研究生）。擅长中医治疗急慢性乳腺炎、乳腺增生、乳腺良性肿瘤、乳腺癌、乳头内陷、乳头溢液、男性乳房发育等乳腺疾病中医治疗，擅长乳腺良、恶性肿瘤的各种手术治疗。对乳腺癌术后化疗、内分泌治疗、靶向治疗、中医药治疗有丰富的临床经验。

    ★小贴士

    乳腺自查 一看二触三挤压

    看（面对镜子）：双臂下垂，观察双乳是否对称，皮肤有无凹陷、红肿、橘皮样变；乳头有无凹陷、糜烂或朝向改变。然后双手叉腰、再双臂上举，重复观察。

    触（仰卧位）：检查侧肩膀下垫小枕头，另一侧手指并拢，用指腹（非指尖）以画圈的方式，顺时针或垂直方向，轻柔地按压乳腺的每一个区域，包括腋下和锁骨上下，感受有无肿块。

    挤压：轻轻挤压乳头，观察有无溢液。