主动脉作为人体最粗大的动脉血管，是心脏向全身泵血的“主干道”。一旦它出现夹层，就如同在血管壁上撕裂出一个口子，血液在压力冲击下涌入管壁夹层，形成一颗随时可能破裂的“不定时炸弹”，死亡率极高。近日，江门市人民医院心血管内科团队，凭借精湛的主动脉覆膜支架腔内修复术，成功为一位主动脉夹层（Debakey Ⅲ型）患者实施了微创手术，运用科室应对心血管急危重症的“硬核”实力，挽救了患者的生命。

    文/图 江门日报记者 梁爽 通讯员 黎歆

    患者在家突发胸痛

    发病当晚，41岁的林先生在家中突然出现无明显诱因的胸痛，还伴随上腹部疼痛，症状持续无法缓解，家人见状紧急将其送至江门市人民医院急诊科，一场与时间赛跑的急救随即展开。

    尽管是深夜，该院急诊科立即启动胸痛中心绿色通道，第一时间为林先生完善检查。心电图结果显示ST-T段未见明显异常，而胸腹部增强CT却提示为胸腹动脉夹层。“病情危重，胸腹主动脉随时有破裂的危险，必须尽快手术！”该院心血管内科主任冼伟进在得知患者检查结果后，当即明确了病情的紧迫性。

    在与家属充分沟通，详细说明病情风险与手术必要性后，家属同意接受手术治疗。经过科室团队严谨的术前讨论，冼伟进手术团队最终决定为患者施行“主动脉覆膜支架植入术”。这是一种微创介入手术，相较于传统需要开胸、体外循环的“巨创”手术，仅需在腹股沟区做一个微小的穿刺口，便能解决大问题。

    血管内的“微雕手术”

    手术在具备DSA（数字减影血管造影）设备的手术室进行，整个过程紧张而有序。在X光透视的“火眼金睛”下，手术团队犹如在血管内进行一场“微雕艺术”。

    导丝、导管在蜿蜒的血管中稳健前行，精准穿越夹层病变段，顺利抵达预定位置。最关键的一步到来——覆膜支架被准确定位于左锁骨下动脉开口以远的位置，完美覆盖夹层破口。随着一声“释放”，支架平稳展开，瞬间与血管壁紧密贴合，没有丝毫偏差。

    对于覆膜支架，可以将其理解为一根精密的、可压缩的“人工血管”，由金属网状支架和覆盖在其上的高分子覆膜材料构成。手术时，医生通过导丝将压缩的覆膜支架输送系统，精准定位并送达到主动脉的病变部位，然后像“撑开一把伞”一样释放支架。

    覆膜支架的核心作用机制是“隔绝”与“重建”：支架的覆膜部分会像“补丁”一样牢牢封堵住夹层的破口，阻止血液继续涌入假腔；同时，支架的金属骨架则能撑起狭窄的真腔，重建一条畅通的血流通道，从而使假腔内的血液逐渐凝固、机化，最终达到治愈目的。

    患者术后随即造影结果显示：支架形态完美，定位精准，主动脉夹层的破口被完全隔绝，血管真腔血流恢复通畅。这意味着手术取得圆满成功，“炸弹”被成功拆除。

    多学科协作筑牢“心”防线

    术后，在心血管内科监护团队的精心照护下，林先生恢复良好，最终康复出院。出院时，他激动地握着医生的手说：“你们不仅救了我的命，手术处也没留下大伤口，还让我能这么快回归正常生活，真是太感谢了！”

    冼伟进表示，此次高难度急诊主动脉覆膜支架植入术的成功，不仅是医院心血管内科技术实力的体现，更凸显出胸痛中心建设与多学科协作（MDT）能力的重要价值。作为江门市临床重点专科，该院心血管内科已建立起一支24小时待命、反应迅速的急救团队，熟练掌握包括覆膜支架植入、经皮主动脉瓣置换（TAVR）在内的复杂血管介入技术。

    “未来，我们将持续加强学科建设，深化与国内顶尖中心的交流合作，不断提升对主动脉夹层、主动脉瘤等危重疾病的综合救治能力，用专业与责任为五邑地区百姓构筑一道牢固的‘心’防线。”冼伟进说。