“现在孩子在家康复，恢复得挺好的。”昨日，提起儿子小莫的恢复情况，家住江门开平水口的莫先生语气里满是欣慰。

    可谁能想到，半个月前，这个14岁的少年还因突发持续性室性心动过速而命悬一线——正常人心脏每分钟跳动60—100次，小莫的心率则持续170次/分钟以上，最快时近200次/分钟，多次药物抢救、电复律均告无效，多器官功能濒临衰竭。

    幸运的是，江门市中心医院心血管内科、急诊科、儿童监护病区（PICU）、重症医学科（ECMO团队）、心血管外科多学科团队通力合作，以射频消融手术成功“拆弹”，让年轻心脏重归规律跳动。

    文/图 江门日报记者 李银换 通讯员 陈君

    A 起病急骤 14岁少年突发心悸命悬一线

    9月23日，14岁的小莫放假在家休息——前一晚他还精神十足，谁也没料到，一场致命危机正悄然逼近。

    23日早上，小莫突然频繁呕吐，脸色从煞白慢慢泛紫“和平时感冒、肠胃炎完全不一样，眼神都没力气了。”家人起初以为是普通肠胃问题，带他去当地诊所，诊所医生初步检查就急了：“心率太快了，赶紧送大医院！”于是家人赶紧将小莫送到江门市中心医院。

    此时，在外地工作的莫先生接到消息，心瞬间揪紧，急忙赶往江门市中心医院，“路上很焦虑，很怕孩子撑不住”。而送医的车上，小莫已经开始大口喘气，胸口剧烈起伏，额头的汗顺着脸颊往下淌，嘴唇紫得像蒙了层灰。

    抵达江门市中心医院急诊科时，小莫已连说话的力气都没有，呼吸急促到每口气都带着喘息，大汗浸透了衣服。急诊医生见状立刻为其进行心电图检查——屏幕上跳动的曲线让所有人都心头一沉：室性心动过速，心率持续超过170次/分钟（正常人心率仅60—100次/分钟）。

    “先用药！”急诊团队迅速推来抢救车，维拉帕米、胺碘酮、艾司洛尔等抗心律失常药物接连用上，可监护仪上的数字丝毫没降，心率仍死死卡在160—170次/分钟，更糟的是，小莫的血压开始往下掉，指尖血氧饱和度也在降。由于病情危重，小莫被迅速收入儿科重症监护室（PICU）监护治疗。

    “室速可不是小毛病，它是心脏电活动‘乱了套’的致命性心律失常。”江门市中心医院心血管内科主任高伟栋解释，心脏就像人体的“动力泵”，规律跳动才能把血泵到全身，而室速会让心脏“乱跳”，无法有效泵血。“起病急、变化快是它的特点，像小莫这样心率超170次/分钟，若不及时控制，几小时内就可能出现心源性休克、多器官衰竭，甚至猝死。”

    尽管小莫的病情危重，但来到医院后莫先生反而定了些，“我知道这医院靠谱，当时就想，把孩子交给他们，一定能行。”

    自此，一场医患双向奔赴的生死抢救仗，正式拉开序幕。

    B 多器官功能障碍 ECMO撑起生命防线

    转入PICU，小莫仍处于室速持续发作状态，尽管多次尝试药物复律及电复律，但小莫的心律依然无法“刹住车”。

    更致命的变化在短时间内爆发。血压突然断崖式下跌，最低跌至58/48mmHg，监护仪的报警声尖锐得刺耳；呼吸频率飙升至45次/分钟，即使呼吸机已调至最大支持力度，小莫的胸廓仍剧烈起伏，血氧饱和度像漏了气的气球，一点点往下滑。此时，他神志烦躁，精神、反应力差，唇周发绀，皮肤苍白。

    医疗团队判断其已出现心力衰竭、心源性休克，果断为其进行气管插管呼吸机辅助通气，血管活性药物升压、强心，并同时紧急组织多学科会诊，“只有上ECMO才能扛住！”经多学科商讨后，决定立即进行ECMO治疗。ECMO，指的是体外膜肺氧合，是一种先进的生命支持技术，主要用于救治心肺功能严重衰竭的危重症患者。

    当透明的管路与小莫的血管对接、机器发出平稳的嗡鸣声时，监护仪上的血压终于从濒死低谷慢慢回升，血氧饱和度也稳住了。但所有人都清楚：这只是“暂缓之计”，室速这个“炸弹”没拆，危险随时会“反扑”。

    很快，心脏彩超结果带来沉重打击：小莫的心脏已严重“罢工”，左心室射血分数（EF值）仅18%。“这是衡量心脏收缩效率的核心指标，正常人能达到50%—70%。”高伟栋解释道，“相当于正常水泵每次能抽走七成水，小莫的心脏只能抽走不到两成，全身器官都在‘断氧断粮’，再拖下去肝、肾等多器官都会陆续衰竭。”

    雪上加霜的是，小莫还出现贫血、低血小板、凝血功能紊乱、酸中毒、感染指标升高等情况。

    ECMO的嗡鸣声彻夜未歇，PICU的灯光下，医护人员轮流盯着监护仪，每个人的眼睛都布满血丝——必须尽快找到室速病灶，否则ECMO撑得再久，也挡不住“死神”的脚步。

    C 射频消融手术 精准定位 数秒“拆弹”

    “只有紧急射频消融手术，才能拆了这颗‘室速炸弹’！”看着ECMO维持下仍岌岌可危的小莫，高伟栋斩钉截铁地作出决定——此时常规治疗已完全失效，射频消融手术成了唯一的生路。

    沟通方案时，莫先生夫妇没有丝毫犹豫：“医生们经过好几次会诊，我们信你们！”术前谈话提及风险，两人异口同声：“孩子交给你们，绝对放心！”手术室外，他们没有坐立不安，只是默默等候，这份信任成了医护人员最坚实的后盾。

    可ECMO支持下的射频消融手术，远比常规手术难上数倍。导管室里，小莫身上插满ECMO管路、呼吸机管道和静脉通路，密密麻麻的管子像藤蔓般缠绕，手术床哪怕轻微移动，都可能碰脱管路引发大出血；更棘手的是，小莫心脏搏动微弱（EF值仅18%），常规心腔内标测就像在“晃动的靶场找目标”，加上他尚未成年，血管细，穿刺难度远超成人，稍有偏差就可能损伤心肌。

    “射频消融手术的核心是‘精准定位’，就像在心脏里找‘漏电点’，再用射频能量修复。”高伟栋解释，常规消融时心脏正常搏动，标测信号清晰，可ECMO下心脏“动力不足”，信号微弱易失真，他们只能靠三维标测系统，像“给心脏画三维地图”般，一点点勾勒电活动轨迹。为防出血，团队术前做足准备，手术中每一步操作都放慢速度。

    1个小时的精细标测后，屏幕上终于出现关键信号——左心室内一处异常电活动点被锁定，正是室速病灶！高伟栋手持消融导管，精准对准病灶释放射频能量，仅仅数秒钟，监护仪上紊乱的心率曲线突然变得平稳，顽固的室速彻底终止。巩固消融后，反复刺激心脏，再也没诱发心动过速，手术成功了。

    术后第二天，小莫顺利脱离ECMO和呼吸机，血管活性药物停用，身上的管路一根根被拔除；复查心脏彩超，EF值从18%恢复到50%，瓣膜反流明显减轻。经过营养心肌、抗感染治疗，10月10日，小莫康复出院。当天，家人将印着“德高医精 仁心仁术”的锦旗送到心血管内科。

    这场救治，是医患双向奔赴的胜利，更彰显了江门市中心医院的硬实力——面对ECMO辅助下的高难度消融，多学科团队凭借丰富经验和精准技术，攻克管路干扰、信号微弱等难题，短短数秒“拆弹”成功。这不仅证明该院心血管内科在复杂心律失常救治上的卓越能力，更印证了多学科协作在急危重症救治中的核心价值，为这个年轻的生命筑起了坚实的防线。