为帮助公众清晰掌握肺结核密切接触者及高危人群的科学防治知识，有效降低结核病传播与发病风险，记者近日采访了江门市结核病防治所结核病防控科主任谢永平。他表示，提升公众结核病防控意识，掌握科学应对方法，能更好地降低结核病发病率。

    肺结核密切接触者及高危人群有哪些？谢永平表示，肺结核密切接触者是指与活动性肺结核患者在其诊断前三个月至开始有效抗结核治疗后14天内直接接触的人员，主要分为两类：一类是家庭内密切接触者，另一类是家庭外密切接触者，后者包括同事、同学、亲戚、朋友、邻居等日常有直接接触的人群。而结核病高危人群，则主要包括艾滋病病毒感染者、长期使用免疫抑制剂者等免疫力相对较低、感染结核分枝杆菌后发病风险更高的群体。

    针对肺结核密切接触者的筛查方式，谢永平指出，当前采用的是“肺结核可疑症状筛查+结核感染检测+胸部影像学检查”的组合模式，其中，肺结核可疑症状重点表现为咳嗽咳痰2周及以上，咯血或痰中带血，常见症状为胸闷胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等；结核感染检测用于明确是否存在结核分枝杆菌潜伏感染，胸部影像学检查则旨在判断肺部是否存在影像学异常。具体而言，目前结核感染检测分为两种：一是结核菌素皮肤试验（含PPD试验、EC试验）和血IGRA检测；二是胸部影像学检查有胸部X光片检查和胸部CT检查。

    谢永平特别提醒，不同检测项目出结果的时间存在差异：结核菌素皮肤试验需在完成皮试后48—72小时，由本人到皮试医疗机构查看结果；血IGRA检测在检测后24小时可出结果；胸部影像学检查结果最快可在检查当天获取结果。

    根据不同筛查结果，需要采取不同应对措施。若筛查的三项指标均无异常，说明暂未发现结核潜伏感染及胸部影像学异常，建议三个月后再次进行复查；若结核感染检测结果为阳性、胸部影像学未见异常，无论是否有肺结核可疑症状，需进一步完善痰找抗酸杆菌检查，若此项检查也无异常，则可诊断为结核潜伏感染，结核潜伏感染者进行预防性干预治疗可有效降低结核病发病率；若存在结核潜伏感染，且胸部影像学检查显示异常，无论是否有肺结核可疑症状，都需进行活动性肺结核相关排查。

    谢永平提醒，预防性治疗是阻止个人从结核分枝杆菌潜伏感染状态进展到疾病状态的重要干预手段。根据《中国结核病预防控制工作技术规范（2020年版）》要求，这些人员需要进行结核病预防性治疗：与病原学阳性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童；确定存在结核分枝杆菌潜伏感染的艾滋病毒感染者和艾滋病患者；新近诊断结核分枝杆菌潜伏感染的与活动性肺结核患者密切接触的学生等；其他确诊结核分枝杆菌潜伏感染的人群，包括需要使用肿瘤坏死因子治疗、长期透析、准备做器官移植或骨髓抑制、矽肺、准备长期使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂者。

    谢永平强调，针对结核分枝杆菌潜伏感染人群开展预防性治疗，可获得较好的保护效果，从而降低结核病发病率，“世界卫生组织（WHO）提出2030年在全球终止结核病流行，在目前缺乏有效疫苗的情况下，开展结核病预防性治疗是快速降低结核病发病率、终止结核病流行的关键干预措施之一。”

    （何雯意 侯雪净）