在久坐办公成为常态、劳损与不良姿势频发的现代社会，腰椎间盘突出症早已摆脱“老人病”标签，成为困扰各年龄段人群的常见病、多发病。江门市五邑中医院整脊正骨科主任、主任中医师刘英杰提醒，早期干预是治疗腰椎间盘突出症的关键，市民若出现腰痛、腿麻等症状应及时就医。

    文/图 江门日报记者

    何雯意 通讯员 刘森

    A  腰椎间盘突出不等于腰椎间盘突出症

    “医生，我腰痛，检查发现腰椎间盘突出，该怎么办？”临床上，不少市民带着这样的疑问咨询。江门市五邑中医院整脊正骨科副主任医师张志勇表示，腰椎间盘突出症与腰椎间盘突出并非同一概念，前者是确诊的疾病，后者只是影像学上的表现。只有在CT核磁共振检查中发现椎间盘突出，且伴随腰痛、下肢放射痛、麻木感、肌力下降等临床症状时，才能诊断为腰椎间盘突出症；若仅是影像学显示突出但无任何不适，无须过度忧虑。

    张志勇介绍，该病高发于长期久坐、久站、重体力劳动者；近年来，不当健身、运动发力错误的年轻人群也成为高发群体，这与不良生活、工作习惯密切相关。诊断上，X光片仅能观察骨骼结构，排查骨折、脱位等问题，CT核磁共振才是诊断腰椎间盘突出症的首选检查，能清晰显示椎间盘、神经根的受压情况，为后续治疗提供精准依据。

    B  中医“无创少痛”治疗腰椎间盘突出症

    42岁的李先生因腰痛伴左下肢放射性疼痛、麻木就诊，腰部活动基本受限，连起床都十分困难。影像学检查显示其腰椎间盘脱出，左侧神经根被完全压迫，外院明确表示这属于手术指征，建议立即开刀。因惧怕手术风险，李先生转而到江门市五邑中医院寻求中医保守治疗。

    该院整脊正骨科为其制订个性化保守治疗方案，结合调脊针、整脊正骨手法、四维牵引、中药辨证调理等多种中医手段开展治疗，半年后复查显示，其脱出的椎间盘组织已吸收70%以上，腰痛、腿麻症状基本消失，腰部活动恢复正常。随访近一年，李先生病情无复发，实现临床治愈。

    “像李先生这样的案例，在西医看来几乎必须手术，但通过中医保守治疗实现症状消除、椎间盘组织吸收的情况，在我们科室并不少见。”张志勇介绍，腰椎间盘突出症并非一定要“开刀”，只要把握治疗时机、选对治疗方式，多数患者能通过保守治疗摆脱病痛。但要注意的是，若患者出现马尾神经综合征，表现为大小便障碍、性功能受影响等，或下肢肌力明显下降，属于急症，需立即就医评估手术治疗。

    目前，该科形成了独具特色的治疗方案，将多项疗法发展为科室优势，实现中医个性化治疗。一是调脊针，由科室主任刘英杰独创，区别于传统针灸的捻针、深刺，以“停针侯气、平刺取穴”为特点，基本实现无创少痛，通过取穴针刺缓解腰部肌肉痉挛，疏通经络气血，从根源改善疼痛症状。二是整脊正骨调曲手法，并非传统推拿按摩，而是以纠正脊椎关节错位、排列异常为核心，通过专业手法调整脊柱力学平衡，缓解椎间盘对神经根的压迫，同时恢复腰椎曲度，让脊柱回归正常生理状态，实现长效治疗。三是四维牵引床的应用，在传统三维空间牵引基础上，增加时间或组合动作维度，恢复脊柱正常生理曲度和力学平衡。

    此外，该科还结合雷火灸、中药烫熨等外治方法，通过温热效应促进腰部血液循环、缓解肌肉僵硬；根据患者体质进行中药辨证治疗，内服外用结合实现个性化调理；配合核心肌群训练、麦肯基疗法等运动疗法，让治疗与康复相辅相成。“我们的治疗始终围绕‘无创、少痛、有效’，让患者在避免手术风险的同时，摆脱腰椎病痛困扰。”张志勇说，即便像李先生这样的严重椎间盘脱出患者，只要无明确急症手术指征，可先尝试中医保守治疗，若经过3—6个月规范保守治疗后症状仍无改善的情况下，再考虑手术治疗。

    C  养成良好生活习惯

    腰椎间盘突出症的发生，与不良生活、工作习惯密切相关，预防与术后复发，始终离不开“自我管理”。张志勇结合临床经验，为市民给出针对性预防建议，从日常细节守护脊柱健康。

    日常动作上，搬重物切忌直接弯腰发力，应采取“蹲姿搬物”，膝盖弯曲、腰部挺直，缓慢搬起重物，减少腰椎压力；久坐避免坐软凳、沙发，尽量选硬木凳，腰部可垫护腰垫，保持腰椎生理曲度，避免弯腰驼背。办公族每久坐40—60分钟，应起身活动5—10分钟，做腰部拉伸、转腰等动作，缓解肌肉疲劳。

    运动选择上，吊单杠和游泳比较适合该病症患者及预防人群，吊单杠通过自身重力实现腰椎轻度牵引，游泳能在无负重下锻炼腰部核心肌群，增强对腰椎的保护；恢复期患者可在医生指导下，在床上做飞燕式、五点拱桥式等康复动作，强化腰背肌。同时需避免不当运动，如过度举铁、需要弯腰扭腰的剧烈运动、久坐的棋牌类活动等，健身需在专业教练指导下进行，避免发力错误损伤腰椎。

    饮食与体重管理上，需保持合理体重指数，既不能过度肥胖，也不能过于消瘦。肥胖会增加腰椎承重压力，加速腰椎间盘退变，日常饮食应均衡营养，多摄入富含蛋白质、钙的食物，减少高油、高糖、高脂食物摄入，避免体重过快增长。

    对于腰椎间盘突出症急性期患者，自我管理的核心是“卧床休息+避免刺激”，可睡硬板床，减少腰部活动，避免弯腰、久坐、负重，同时配合医生的治疗方案，待症状缓解后，再逐步开展康复运动，切不可急于求成。

    医学指导

    刘英杰：

    江门市五邑中医院整脊正骨科主任，主任中医师，江门市名中医，擅长运用中西医方法治疗各种颈椎病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、骨质疏松症等退行性病变及脊柱损伤等，运用现代医学技术治疗脊柱退行性病变、脊柱滑脱、四肢关节骨折、顽固性颈痛、腰痛等。

    张志勇：

    江门市五邑中医院整脊正骨科副主任医师，拥有16年骨科临床工作经验，能熟练运用中医药、针灸、整脊正骨、小针刀、火针等多元化诊疗方案治疗腰椎滑脱、脊柱侧弯、肩周炎、膝骨性关节炎、四肢骨折脱位、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄、骨质疏松症、产后腰痛、脊源性相关疾病等各类急慢性骨伤科疾病。

    延伸阅读

    科学对待 腰椎间盘突出症

    在临床诊疗中，张志勇发现，许多人对腰椎间盘突出症的认知存在误区，不仅可能延误治疗，甚至会因不当处理造成二次损伤。

    一是推拿按摩可以复位椎间盘。“这是完全不可能的。”张志勇强调，椎间盘位于脊柱内部，徒手无法触及，即便开刀也无法将突出的椎间盘直接推回，普通推拿按摩更无从谈起。市面上部分机构宣称的“推拿复位椎间盘”无科学依据，反而可能因暴力按摩加重腰椎关节错位，造成二次损伤。

    二是疼痛消失就等于痊愈。张志勇表示，疼痛消失只是临床治愈，并非椎间盘突出症的“根治”，影像学上的椎间盘突出可能依然存在。此时若放松警惕，恢复不良生活习惯，极易导致病情复发。患者症状消失后，仍需遵医嘱做好康复训练、定期随访，保持良好的生活习惯。

    三是整脊正骨等同于普通按摩。张志勇表示，二者有着本质区别，普通按摩以放松局部肌肉为核心，仅能暂时缓解腰部酸痛，无法解决脊柱关节错位、曲度异常的根本问题；整脊正骨以纠正脊柱关节紊乱、恢复腰椎生理曲度为核心，治疗前需结合影像学检查精准评估，由专业医师操作，能从根源上缓解神经压迫，实现长效治疗。此外，整脊正骨有严格禁忌证，骨折、腰椎感染、结核、严重骨质疏松等患者均不能进行，而普通按摩无专业评估流程，盲目操作易引发风险。

    张志勇提醒，市民若出现腰痛、腿麻等症状，切勿盲目前往非正规机构做推拿、按摩，应及时到正规医院的整脊正骨、骨科等科室就诊，避免因不当处理加重病情。