正值春暖花开，花粉浓度攀升，加之昼夜温差明显，不少孩子出现鼻塞、咳嗽等症状，让家长忧心不已——到底是花粉过敏，还是普通感冒？近期，江门市妇幼保健院儿内科门诊迎来呼吸道疾病就诊高峰，过敏性鼻炎、咳嗽、喘息患儿明显增多。为此，记者专访该院儿内科主治医师蔡志明，结合门诊接诊情况和典型病例，拆解花粉对儿童呼吸道的影响，教家长快速区分过敏与感冒，普及科学护理、用药禁忌及防护方法，为孩子的呼吸道健康保驾护航。

    文/图 江门日报记者 梁爽 通讯员 管浩男

    近期门诊患儿增加

    诊室里，孩子的轻咳声不时传来，蔡志明一边为患儿听诊，一边耐心解答家长的疑问。“春暖花开，花粉浓度升高，确实对儿童的呼吸道影响比较明显，尤其是有过敏体质或哮喘史的孩子。”蔡志明表示，花粉对儿童呼吸道的影响主要有五个方面：一是诱发或加重过敏性鼻炎，导致孩子频繁打喷嚏、流清水涕、鼻塞鼻痒、眼睛发红；二是引发过敏性咳嗽、哮喘，细小花粉颗粒深入下呼吸道，诱发气道痉挛，出现咳嗽、胸闷、喘息；三是让健康儿童气道敏感，出现干咳、咽部不适；四是夜间及清晨症状加重，花粉夜间沉降、气温降低，孩子易鼻塞、阵发性咳嗽，影响睡眠和生长发育；五是易与呼吸道感染叠加，花粉损伤气道黏膜，孩子更易继发流感、鼻病毒感染，出现发热、流脓涕等症状。

    谈及近期接诊情况，蔡志明进一步表示：“门诊量较之前明显增加，仍以呼吸道疾病为主，过敏性鼻炎、咳嗽、喘息患儿明显增多。”他还分享了典型案例：“上周收治一例有哮喘、尘螨及花粉过敏史的患儿，外出游玩后哮喘急性发作引发呼吸衰竭，经吸氧支持、雾化吸入、抗炎平喘等治疗，最终转危为安。”这一案例为家长敲响了警钟，花粉季需格外重视有过敏史孩子的防护。

    科学护理避风险

    蔡志明从五个方面，给出可快速判断的对照标准：一是鼻涕性状，过敏多为清水样，孩子频繁揉鼻抽涕，感冒初期清涕，1—2天后变稠、变白或发黄。二是咳嗽特点，过敏多为干咳无痰，夜间、清晨或接触花粉后加重；感冒咳嗽有痰音，无明显昼夜规律；三是鼻塞伴随症状，过敏伴鼻痒、眼痒，孩子频繁揉鼻揉眼；感冒多为单纯闷堵，无频繁揉搓动作。

    蔡志明强调，精神状态和发热是重要区分点，“过敏孩子精神、食欲基本正常，仅可能因睡眠差略显疲惫；感冒孩子多萎靡、烦躁、嗜睡、食欲下降。此外，过敏一般不发热，发热提示合并感染；感冒多有低热或中高热。”

    针对孩子单纯鼻塞、轻咳，蔡志明指出：“精神好、无发热、呼吸平稳、不影响睡眠进食，可居家护理；若出现发热、黄稠涕超3天伴头晕头痛、咳嗽加重伴气促喘息、精神萎靡、尿量明显减少，需立即就医。”

    对于家长自行用药的行为，蔡志明提醒注意风险：“一是用药错误或药物配伍禁忌；二是多种感冒药混吃导致药物过量，损伤肝肾；三是滥用抗生素引发过敏、肠道菌群失调及耐药；四是剂量疗程不当，导致病情迁延。”

    针对自行用药场景，蔡志明强调：“3月龄以下发热新生儿，禁用退热药或复方感冒药；咳嗽伴气促气喘者，禁用镇咳药；有青霉素、头孢过敏史者，不可自行用抗生素；G6PD缺乏症患儿，禁用磺胺类、阿司匹林及含金银花、牛黄的中成药。”

    蔡志明进一步分享了低成本防护方法。晴天时室内10：00—17：00关门窗，清晨、雨后或夜间通风15—20分钟；家人回家换外衣、洗手洗脸，用生理盐水给孩子喷鼻；家中不铺地毯、不放毛绒玩具，被子定期暴晒除螨，用半湿抹布擦拭，定期清洗空调滤网。家长带孩子外出时谨记防护，穿光滑面料长袖长裤，避开花粉高峰时段，外出戴医用外科口罩、儿童护目镜，回家立即换衣、洗手洗脸、清理鼻腔。

    蔡志明总结：“外出防花粉，就是‘选对时间+穿对衣服+戴好口罩+回家即洗手洗鼻换衣’。家长掌握区分方法，科学护理用药，就能让孩子安然度过花粉过敏季。”