在江门市妇幼保健院儿科门急诊，经常看到家长焦急询问：“宝宝嘴唇、指甲总是青紫色，是不是冻着了？”该科医生张强表示，如果排除了寒冷、缺氧等情况，这种异常发紫，很可能是青紫型先天性心脏病发出的警报。这是一类凶险的先心病，越早察觉、越早干预，对孩子的生长发育影响越小。

    文/江门日报记者 梁爽 通讯员 张强 管浩男

    这些异常表现要留意

    正常心脏有完整的分隔，能把富含氧气的动脉血输送到全身，把含氧量低的静脉血送到肺部换气。而青紫型先心病，属于心脏结构先天发育畸形，导致静脉血和动脉血异常混合，含氧量低的血液直接流到全身，皮肤黏膜就会出现青紫色，医学上称为“发绀”。这类先心病在新生儿期或婴儿期就可能出现明显症状，需要家长细心观察。

    张强指出，孩子的一些异常表现，家长一定要留意：一是全身发紫，这是最典型信号。嘴唇、舌尖、指甲盖是最容易观察的部位，持续呈现青紫色，哭闹、吃奶、活动后，发紫会明显加重，甚至浑身皮肤都泛青灰；二是吃奶费劲，生长发育迟缓。宝宝吃奶没力气，吃几口就停下来喘气，大汗淋漓，食量小，体重长得慢；三是呼吸急促，容易劳累。安静状态下也呼吸急促，稍微活动、哭闹就气喘吁吁，精神萎靡，不爱动，总是昏昏欲睡；四是出现特殊姿势，比如蹲踞现象。年龄稍大的孩子走路、玩耍时，走几步就会不自觉蹲下休息，蹲下后缺氧症状能暂时缓解，这是法洛四联症的典型表现；五是反复生病，抵抗力极差。经常感冒、发烧，易得肺炎，而且病情顽固，不容易痊愈。

    据悉，常见的青紫型先心病有两种：一是法洛四联症，是最常见的青紫型先心病，包含四种心脏畸形，患儿出生后发紫明显，伴有蹲踞、缺氧发作，及时手术预后大多良好；二是完全性大动脉转位，重症新生儿先心病，宝宝一出生就浑身发紫，呼吸困难，需要尽快由医疗团队进行评估和处理。此外，还有其他少见类型，比如永存动脉干、单心室、肺动脉闭锁等，这类情况往往更为复杂，症状出现早，需要医疗人员更早介入。

    发现异常该怎么做？

    张强提醒，一旦发现婴儿有持续发紫、呼吸费力、发育迟缓等迹象，应前往正规医院的儿科或心脏相关科室进行检查。心脏彩色超声检查是帮助明确诊断的重要无创检查手段。此外，要做好日常护理，避免宝宝剧烈哭闹、过度活动，减少缺氧发作；喂奶少量多餐，避免呛奶；注意保暖，预防感冒肺炎，减少心脏负担。遵循专业指导，青紫型先心病通常无法自愈，手术是主要的根治性方法，目前医学技术成熟，绝大多数患儿在经过规范化的治疗后，能够恢复正常生活。

    规范产前检查有助于提前发现大部分心脏结构异常。宝宝出生后，家长应仔细观察其肤色、呼吸和吃奶状态，做到早发现、早诊断、早由专业医生处理。

    值得注意的是，如果宝宝只是偶尔嘴唇发紫，在保暖后能快速缓解，且精神状态良好，这很可能是生理性的表现，不必过度焦虑。但如果发紫持续不退，并伴有其他异常表现，请务必及时就医检查。