江门日报讯 （文/图 记者/梁爽 通讯员/冯子泽 谭淑欣） 近日，江门市中心医院神经外科团队借助神经导航精准引导，成功通过内镜经鼻微创手术，为甲介型蝶窦垂体瘤患者解除危机。患者术后视力立即改善，短期内恢复良好并出院，微创手术的优势充分彰显。

    蝶窦是颅底的一个天然空腔，常见为鞍前型和全鞍型，是神经外科医生经鼻蝶手术的“天然隧道”。在内镜下打开蝶窦前壁即可以看到蝶窦腔顶部的鞍底，鞍底的周边有视神经、颈内动脉、脑干等重要结构，在鞍前型和全鞍型蝶窦中可以清晰安全地磨除鞍底骨质后切除垂体肿瘤。

    据悉，本例患者的蝶窦属于罕见的甲介型，即蝶窦完全没有发育，就像一条本该通畅的隧道变成了实心岩石。这导致医生失去了一条清晰的“手术通道”，取而代之的是厚达2厘米的坚硬骨质。要在紧邻着颈内动脉、视神经、脑干这几个重要区域且如此厚的骨质中精准磨出一条通道，难度非常大，一旦出现偏差，后果不堪设想。

    面对这一高难度挑战，以往只能选择开颅手术。为了让患者更好更快地恢复，该院神经外科主任古机泳组织术前讨论。在首席顾问李智斌指导下，该科副主任冯子泽团队详细制定手术方案，并决定使用神经导航系统辅助手术。

    术前精准进行三维规划，将患者的头颅CT/MRI数据导入导航系统，构建出个性化的颅底三维模型。精确标记肿瘤、重要血管和神经的位置，提前规划出最安全的手术路径。术中实时追踪，导航系统将手术器械尖端的位置与患者的影像数据实时匹配。医生仿佛拥有了“透视眼”，在导航的实时引导下，安全磨除骨质成功抵达肿瘤区域并将肿瘤全部切除。

    内镜微创手术（经鼻蝶手术）有两个优势：一是无须开颅，无外部切口。手术完全经由鼻腔的自然通道进行，面部、头部没有任何伤口，极大减轻了患者的心理负担和身体创伤；二是恢复快，痛苦小。避免了开颅手术对脑组织的牵拉和干扰，患者术后反应小，恢复速度显著加快。

    近年来，在各类先进设备如超高清神经内镜等的加持下，微创、快速康复外科理念被广泛接受及推广。江门市中心医院神经外科为改善患者的诊疗体验，并计划将垂体瘤这类疾病纳入临床路径管理，使患者可在术后4—5天恢复良好出院，从而缩短住院时间，并进一步降低住院费用。