随着人口老龄化进程加快，老年健康问题日益受到社会关注。有一种疾病常被误当成“年纪大了的正常现象”，它悄无声息地消耗着老年人的肌肉量与活动能力，这就是肌少症。医生提醒，肌少症早期症状极具迷惑性，常被当作“老来瘦”现象，但其对老年健康的连锁危害远超大众认知，早筛查、早干预至关重要。

    文/图 江门日报记者 何雯意 通讯员 何家怡 黎歆

    反复头晕 元凶竟是肌肉“缩水”

    76岁的李阿姨近两年来总感觉头晕，走路像踩在棉花上。她先后到多家医院就诊，完成头颅磁共振、前庭功能检查等多项检查，结果均无异常，但症状却迟迟不见好转。到江门市人民医院检查后，医生通过详细问诊发现了关键线索：李阿姨因牙齿松动，常年以粥类、软烂食物为主，极少摄入肉蛋等高蛋白食物；平时从矮凳起身，总需要用手撑住膝盖才能站起。经医生查体，确诊其为重度肌少症。

    “很多人默认头晕都是脑血管问题，其实下肢肌肉严重流失也会引发这类症状。”江门市人民医院全科医学科主治医师钟林伽解释，下肢肌肉被称为人体“第二心脏”，收缩时可辅助血液回流至心脏；同时肌肉中分布着大量本体感觉神经，肌肉量减少会导致向中枢传递的感觉信息不足，进而引发头晕、行走发飘等不适感。

    江门市中心医院全科医学科主治医师文婧怡介绍，肌少症是一种与年龄相关的、进行性和广泛性的肌肉数量减少、力量减弱、耐力下降、代谢能力降低及功能减退的疾病，其核心不仅是肌肉量的流失，更伴随肌肉力量下降和身体功能全面衰退。

    “肌少症的发生是多因素共同作用的结果，就像一张桌子，断掉任何一条腿都会不稳。”钟林伽表示，肌少症的发生并非单一原因导致，而是年龄、生活方式、疾病状态等多因素共同作用的结果。

    症状隐蔽 危害不止“老来瘦”

    肌少症的早期表现极易被当成“正常衰老”，从而错过干预窗口。文婧怡表示，肌少症典型临床表现为虚弱、四肢纤细无力、易跌倒、步速缓慢、行走困难；日常生活中，爬不动楼梯、起身或走路需借助支撑、反复跌倒、拧干毛巾或旋开瓶盖吃力，都是常见的预警信号。

    市民可通过两个简易方法初步自查风险：一是双手指环法，取坐位后用双手拇指与食指围成环，套在非优势侧小腿最粗处，指环与小腿间隙越大，肌肉衰减与患病风险越高，若小腿能轻松被套入并可转动指环，提示肌少症风险增加；二是皮尺测腿围法，男性小腿围小于34厘米、女性小于33厘米，即存在肌少症风险。需要注意的是，下肢水肿患者测量结果不准确，不宜用上述方法自查。若筛查发现风险，可前往医院通过量表评估、体能测试、生物电阻抗分析等进一步确诊。

    肌少症的危害远不止“看起来瘦”。文婧怡强调，肌少症直接关系老年人的生活质量与生存预后：一是显著增加跌倒与骨折风险；二是导致失能与活动障碍；三是增加住院与死亡风险。此外，肌少症还会与糖尿病、骨质疏松症等慢性疾病相互影响，形成恶性循环，进一步损害老年健康。

    钟林伽介绍，肌肉不只是人体的力量器官，更是重要的代谢器官与“保护盔甲”，肌肉量不足会引发连锁健康风险。最直接的危害是跌倒与骨折：肌肉无力、平衡功能变差使老人极易跌倒，疏松的骨骼一跌即断，形成“跌倒—骨折—卧床”的恶性循环，是导致老年人失能甚至死亡的重要诱因。此外，肌肉流失还会带来多系统损伤：下肢肌肉泵功能减弱易引发体位性低血压，出现起身头晕、眼前发黑等症状；肌肉量持续下降会逐步导致行动能力退化，最终丧失独立生活能力；肌肉是人体最大的葡萄糖“处理工厂”，肌肉不足会导致血糖升高，加重胰岛素抵抗与糖尿病；呼吸肌、吞咽肌无力还会导致排痰困难、吞咽误吸，增加肺部感染风险。大量研究证实，肌少症的健康危害不容小觑。

    科学干预 吃动结合守住肌肉量

    “肌少症并非衰老的必然结果，通过科学干预完全可以延缓肌肉流失。”钟林伽表示，预防肌少症需抓好营养与运动两大核心。

    营养补充是基础，首要保证优质蛋白质摄入充足且均匀分配。建议老年人每日蛋白质摄入量达到每公斤体重1.0至1.2克，并平均分配到三餐，每餐保证20至30克优质蛋白，通过鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾、豆制品等食材补充，持续刺激肌肉合成。日常可多晒太阳、适量补充维生素D，搭配富含亮氨酸的食物，为肌肉合成提供助力。

    运动干预是关键，单纯散步、广场舞不足以有效增肌，抗阻训练才是核心。建议每周开展2至3次抗阻训练，可选择坐姿抬腿、靠墙静蹲、小哑铃训练、弹力带练习等，从低强度逐步进阶；辅以有氧运动与平衡训练降低跌倒风险。运动时需做好热身放松，量力而行，避免损伤。文婧怡同样提醒，老年人应结合自身情况选择运动类型与强度，或在全科或康复医学科医师充分评估指导下定制运动处方，避免运动损伤。

    此外，文婧怡还建议，老年人每年至少进行一次肌少症筛查，高龄、低体重、营养不良、合并慢性病等高危人群，应每3至6个月筛查一次；避免长期卧床或久坐不动，即使少量活动也能带来健康获益；积极控制糖尿病、慢性肾病等基础疾病；戒烟限酒、规律作息，远离不良生活习惯。

    ★延伸阅读

    老人要有肌肉量 不是“越瘦越好”

    针对民间广为流传的“千金难买老来瘦”说法，钟林伽明确表示，这是一个危害很大的认知误区。他指出，不少老人体重下降，丢失的是最宝贵的肌肉，反而堆积了内脏脂肪，这种“肌少性肥胖”比单纯的肥胖或消瘦更危险。健康的老人体重管理，核心是保留足够的肌肉量，而非一味追求体重偏轻。

    文婧怡同样表示，老年人过度消瘦往往掩盖了肌肉量流失的事实，尤其是当体重下降源于肌肉减少而非脂肪减少时，恰恰是肌少症的危险信号。研究证实，6个月内非主动体重下降≥2公斤，是肌少症的明确独立危险因素。

    文婧怡提醒，老年人应保持适宜体重，尤其要重视维持肌肉量，避免体重过轻或短期内大幅波动。如果6个月内不明原因体重下降超过5%，应及时就医排查。相比体重数字，肌肉力量、活动能力与营养状态，才是衡量老年健康更核心的指标。

    钟林伽表示，守住肌肉量，就是守住老年生活的底气与尊严，建议高龄、长期卧床、营养不良等高危人群尽早筛查，早干预早获益。