面部突发红斑、瘙痒，很多人第一反应是“过敏了”，在家里找激素药膏抹。殊不知，这一看似“对症”的操作，可能正在为脸上的真菌“施肥”。近日，江门市人民医院皮肤科-皮肤美容中心接诊了一名患者。该科主任石志坚就此典型案例提醒市民，面部发红别乱涂药，应该先搞清楚原因，不然会让“面癣”变成“顽固癣”。

    文/图 江门日报记者 梁爽 通讯员 黎歆

    自行涂药却让面部红肿加剧

    三个月前，该患者面颊和鼻子周围出现成片红斑，伴有轻微瘙痒，他自认为是普通“过敏”或“皮炎”，便到药店购买了皮炎平（复方醋酸地塞米松乳膏）自行外涂。

    起初，药膏效果明显，红斑很快消退，瘙痒也大为减轻。但好景不长，停药后红斑迅速“卷土重来”，且较之前更为严重。一周前，他又自行更换为甲硝唑凝胶尝试消炎，症状不但没有改善，鼻子周围反而冒出成片小脓疱，面部红肿加剧，无奈之下前往江门市人民医院皮肤科就诊。

    接诊医生为他完善了真菌荧光染色检查，显微镜下清晰可见大量菌丝及孢子。这意味着，患者脸上的问题根本不是什么普通皮炎，而是真菌感染，临床上称为“面癣”。

    切勿自行使用激素药膏

    为什么激素药膏会让“面癣”越涂越严重？许多家庭常备的皮炎平之类的激素药膏，含有强效糖皮质激素。石志坚介绍，本病例中的患者恰恰踩中了典型的用药“雷区”：激素抑制局部免疫，真菌借机疯狂繁殖。“面癣”的本质是真菌感染，激素虽然能暂时压制炎症反应，让红斑“看起来”消退，但同时也抑制了皮肤局部的免疫力。免疫力一旦下降，真菌反而借此大肆繁殖。一旦停药，真菌反扑更猛烈，皮疹比之前更严重，甚至出现脓疱。长期不当使用激素导致的皮肤问题，在临床上被称为“激素依赖性皮炎”或“难辨认癣”。

    “面部出现红斑、脱屑、瘙痒，切勿自行使用激素类药膏，尤其是鼻子周围区域，本就是真菌容易寄生的部位，更需警惕。”石志坚说。

    如何判断脸上的红斑是不是真菌感染？首先要明确面部红斑是否为真菌感染，方法并不复杂——在医院做一次真菌荧光染色检查，取皮屑在显微镜下观察，如果看到菌丝和孢子，即可确诊。

    “菌丝”好比真菌的“根”，“孢子”则是它的“种子”，两者同时出现，说明真菌已在皮肤中“安家落户”。至于这位患者后期换用甲硝唑凝胶无效，原因也很简单——其只对细菌有效，对真菌没有任何抑制或杀灭作用，自然无法缓解癣病。

    记住日常护理六个要点

    确诊“面癣”后，日常护理要注意什么？如果不幸中招，除了遵医嘱规范外用抗真菌药物，日常护理同样不可忽视，石志坚说明了六个要点。

    一是管住手，绝对不抓挠。面部皮肤薄嫩，抓挠不仅加重炎症，还容易引发细菌感染，遗留疤痕；二是精简护肤，暂停功能性产品。停用美白、抗皱、去角质等功效型护肤品，只用温和的清水洗脸，或选用医生推荐的医用保湿霜；三是做好防晒，优选硬防晒。紫外线会加重炎症，但部分防晒霜可能刺激皮肤，建议在医生指导下选择物理防晒霜，或直接采用打伞、戴帽子等硬防晒措施；四是饮食清淡，减少刺激。少吃辛辣、甜食及海鲜发物，这类食物可能加重面部潮红和炎症反应；五是保持面部干燥清洁。真菌喜欢潮湿闷热的环境，洗脸后及时擦干，枕巾勤换洗，避免螨虫和真菌滋生；六是毛巾、剃须刀专人专用。

    石志坚提醒广大市民，面部皮肤问题表现复杂，肉眼所见的“红斑”往往只是表象，千万不能凭经验去药店买药乱涂，尤其是激素类药膏。用错了不仅治不好病，反而可能“养”出更顽固的皮肤病。如果面部皮疹反复发作，务必及时到正规医院皮肤科就诊，查清病因再对症下药，这才是最安全、最有效的方法。