不少市民都听说过“蛇缠腰”“蛇串疮”，这些听起来有点吓人的名字，其实指的都是同一种病——带状疱疹。带状疱疹的“元凶”和儿童期常见的水痘是同一种病毒——水痘-带状疱疹病毒。绝大部分人在小时候都得过水痘或隐性感染过，即使你记不清了，病毒也可能“潜伏”在你的神经系统里。随着年龄增长，特别是50岁后，身体免疫力自然下降，病毒就可能趁机“苏醒”并沿着神经“跑”到皮肤上，引发带状疱疹。数据显示，大约三分之一的人在一生中会得一次带状疱疹，其风险在85岁以上人群中高达50%。日前，记者就此采访了江门市中心医院皮肤科医生秦昆，带大家科学认识带状疱疹，掌握正确应对方式。

    文/图 江门日报记者 梁爽 通讯员 黄积雄 何家怡

    神经痛是带状疱疹常见后遗症

    “带状疱疹是‘潜伏’在神经系统里的病毒。”秦昆介绍，其典型表现可以概括为两种：一是先痛后出疹。在皮疹出现前，身体的某一侧（通常是胸背部、腰部、头面部）会出现烧灼感、针扎样或电击样疼痛，皮肤可能感觉异常。很多人会误以为是心绞痛、胆结石、腰肌劳损等。这种疼痛通常持续数天（多为1—7天），有时会持续10天以上才出现皮疹；二是出现单侧成簇水疱。皮疹通常只长在身体的一侧，不会跨过身体的中线。成簇的红色丘疹迅速变成小水疱，几天后水疱会变浑浊、结痂。整个病程大约2—4周。

    值得注意的是，虽然儿童也可能确诊，但症状通常较轻。50岁以上或患有糖尿病、慢性阻塞性肺病、自身免疫病等基础疾病的人群，以及长期使用激素或免疫抑制剂的患者，发病风险会显著增加，且症状通常更重。

    很多患者将带状疱疹的疼痛强度描述为“超过分娩或术后疼痛”。生理上，会导致失眠、疲劳、食欲下降。心理上，带来焦虑、抑郁和恐慌。“带状疱疹后神经痛，是最常见、也最棘手的后遗症。”秦昆表示，如果皮疹好了以后，疼痛仍然持续超过3个月（国际通用标准），就是后神经痛。大约10%至15%的带状疱疹患者会发展为后神经痛，年龄越大，风险越高。这种疼痛可以持续数月甚至数年，严重影响生活质量。如果病毒侵犯到眼部（眼带状疱疹），可能引起角膜炎、青光眼甚至失明，少数情况还可能引起脑炎、面瘫等。

    接种疫苗是预防关键

    “早期规范治疗是减少后遗症的关键。”秦昆表示，一是抓住“黄金72小时”。一旦出现可疑的疼痛或皮疹，务必在72小时内就诊。医生会开出口服的抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦），这是一线治疗方案，可以有效抑制病毒复制，减轻症状，缩短病程，并显著降低发生神经痛的风险；二是充分止痛。对于剧烈的疼痛，不要硬扛。医生会根据情况使用专门的止痛药，包括治疗神经痛的药物（如加巴喷丁、普瑞巴林）或阿片类药物，帮助患者安稳度过急性期；三是其他治疗。对于部分严重或顽固性疼痛，可在医生指导下尝试糖皮质激素、神经阻滞、物理治疗等方法。

    现有治疗手段虽然有效，但对神经痛的疗效仍不够理想，约半数患者对药物治疗反应不佳。因此，预防远胜于治疗。目前，接种带状疱疹疫苗是预防该病最有效的措施。秦昆表示，所有50岁及以上的成年人，无论之前是否得过水痘或带状疱疹，都强烈建议接种。疫苗可以显著降低发病风险，即使发病，也能大大减轻症状的严重程度，并将发生后神经痛的风险降低66%至90%。

    秦昆提醒，带状疱疹不是小毛病，会给身体和生活带来难以预估的痛苦。早发现、早治疗，注重预防，科学看待。不要轻信偏方，及时到正规医院皮肤科就诊。