近年来，鹤山大力推进紧密型县域医共体建设，加快建立优质高效的整合型医疗卫生服务体系，取得一定成效。9月17日，记者从鹤山市卫健局获悉，因推动紧密型县域医共体建设取得明显成效，鹤山获广东省通报表扬。

    为实现“小病不出村，大病少出县”，解决医疗资源难以下沉等问题，2019年，鹤山以完善基层医疗机构运行机制为着力点，以全面提升医疗服务综合能力为落脚点，全面开展县域医疗服务共同体建设，打造行政管理、人事、财务、药械、信息化、医疗质量“六统一”的紧密型县域医共体工作机制，有效缓解群众“看病难、看病贵”等问题。

    文/图 江门日报记者 易航

    通讯员 陈锦华 源刚晖 邹钟宇

    强化“六统一”

    县镇医疗机构深度融合

    “有鹤山市中医院做后盾，我们定期邀请临床、护理、医技等方面的专家前来指导，实现了与鹤山市中医院的同质化管理，业务水平得到了显著提高。”龙口镇卫生院副院长易艺冰高兴地说。

    据悉，鹤山以县级公立医院为“龙头”，以镇街卫生院为枢纽，以村卫生站为基础，建立鹤山市人民医院医共体和鹤山市中医院医共体。每个医共体内部，县镇两级医疗机构上下贯通，实行行政管理、人事、财务、药械、信息化、医疗质量“六统一”，鹤山全市10家镇级卫生院和109个村卫生站分别并入两个紧密型医共体，实行统一管理。

    “医共体全面实行党委领导下院长负责制，由总院院长担任各分院院长，同时选派4名分院副院长，医保基金和公共卫生服务资金统一使用，人才资源统一调配，药品耗材统一供应，大型设备和建设统一审批。”鹤山市卫健局相关负责人介绍，总院派专家定期下乡坐诊，镇街卫生院派医生包村开展公共卫生服务，县镇村同享远程会诊平台，实行分级诊疗及双向转诊，直接避免了各级医院竞争的局面。

    值得一提的是，鹤山还制定双向转诊相关绩效方案、基本公共卫生服务项目绩效评价方案、医共体内派驻人员绩效保障和激励暂行办法等，调动医共体内医务人员的积极性。

    发挥“龙头”引领作用

    打造“一院一特色”

    建好紧密型县域医共体，关键在于县级医院的带动。“要实现‘大病不出县，小病不出镇’的目标，首先要做强‘龙头’，提升县级医院的能力水平。”鹤山市人民医院副院长潘广伟说。

    据介绍，近年来，鹤山市加大医疗系统硬软件设施建设。硬件方面，鹤山市人民医院、鹤山市中医院两家医共体总院购置了一批电子鼻咽喉镜、关节镜、电子胃肠镜、腹腔镜、1.5T磁共振、64排CT等先进医疗设备；人才方面，用好省三甲医院“组团式”帮扶政策资源，树立好“用好本地人才、引进必需人才和培养后备人才”的“大人才”理念。2021年，与8个三甲医院专科团队开展深度技术合作，引进4名学科带头人、8名紧缺专业人才；学科方面，2021年，鹤山市本级财政投入150万元扶持县级医院开展心血管内科、泌尿科、康复科、脑病科等重点专科建设。此外，两个医共体均成立急救中心、胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心等六大医疗中心。

    鹤山市以紧密型县域医共体建设为抓手，让优质资源辐射整个县域，助推医疗卫生服务能力整体提升。

    鹤山市中医院院长吕世权介绍，该院医共体总院融上通下，发挥桥梁纽带作用，助推省级医疗资源下沉镇村。4月26日，江门市首家获得医保定点资格的公建民营卫生站——古劳镇新星村卫生站揭牌启用，由鹤山中医院医共体总院每周派出医疗专家坐诊，并联系南方医科大学中西医结合医院专家坐诊指导，当地群众足不出村即可享受省级、县级专家医疗服务。

    此外，鹤山医共体总院还着力建设“一院一特色”分院。如雅瑶镇卫生院臭氧治疗服务为该院的核心专科业务，满足群众多元化医疗需求，带动卫生院整体业务收入提高；桃源镇卫生院大力发展慢性病专科，提供“门诊—住院—随访”一体化全方位服务；址山镇卫生院建成“江门示范中医馆”。

    医疗资源“沉下去”

    分院医疗服务能力“升上来”

    家住龙口镇的李某身患下肢静脉曲张，经常半夜抽筋影响睡眠，因为龙口镇卫生院不能做手术，李某的病拖了很久。今年8月，听说省、鹤山市的专家到了龙口镇卫生院，李某连忙前去就诊。鹤山市中医院医共体总院联系普外科专家下乡帮扶指导，为李某顺利实施了下肢静脉曲张手术。

    建设紧密型县域医共体，受益的不仅是患者，还有基层医疗系统。“患者在辖区就近就医，极大缓解了上级医院的工作压力，降低社会医疗成本。而且，到基层医院就诊的病人多了，医生收入上去了，工作热情也高了。”址山镇卫生院住院部外科主任曾少如说。

    共和镇卫生院常务副院长金磊则表示：“在鹤山市人民医院医共体总院的技术支持和帮扶下，2021年，我院相继开设血透中心和胃肠镜科，共购置5台血透设备，总院派专家驻点提供技术培训，为本地患者降低了就医成本。未来，还将开设职业病体检、宫腔镜、膀胱镜、五官科等新检查诊疗项目。”

    得益于紧密型医共体建设，基层医疗系统的中医药服务体系也不断完善。“目前，鹤山10家医共体分院都建有中医馆，可开展中药熏蒸、推拿、针灸等10类46项中医适宜技术。此外，部分村级卫生站还建有中医阁。”吕世权说。

    县域医疗资源形成“一盘棋”，释放出更大效能。数据显示，2021年，鹤山基层医院床位使用率同比提升3.9%，基层门急诊同比提升11.59%，基层中医药门急诊同比提升1.88%，基层医疗服务收入同比提升6.43%。

    下一步，鹤山将继续完善医共体“六统一”机制，加强信息化平台建设，重点落实县镇利益共享分配、医防协同、慢病管理等相关方案，增强群众看病就医的获得感，实现多方共赢。