“像被掐住了喉咙，一口气怎么也上不来”，这是慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）患者的发病感受。冬季是慢阻肺的高发季节，随着天气逐渐转凉，江门市五邑中医院肺病科（呼吸与危重症医学科）接诊的慢阻肺患者也逐渐增多。

    “慢阻肺具有高发病率、高致残率、高病死率、高经济负担等‘四高’特点。遗憾的是，慢阻肺知晓率很低，仍然得不到群众的重视。”该院肺病科副主任李影捷呼吁，大家共同行动起来，早防早治慢阻肺。

    文/图 江门日报记者 梁爽 通讯员 黄玉妍 刘森

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    男子慢阻肺急性发作 被紧急送入RICU抢救

    慢阻肺是一种常见的可以预防和治疗的疾病，呼吸困难是慢阻肺最特征性的症状，急性加重是慢阻肺死亡和致残的主要原因。长期吸烟的人群、长期暴露在厨房油烟的人群、长期接触粉尘的人群、长期处于重度空气污染地区的人群属高危人群。

    来自鹤山的胡先生今年60岁，有吸烟史多年，10年前肺结核病史遗留一侧毁损肺，肺功能差。两年前，他因疾病困扰而精神抑郁到精神专科医院住院，期间慢阻肺急性感染加重，持续气促6个小时，被转至江门市五邑中医院抢救。

    “神志浅昏迷、状态很差、瘦得皮包骨”，这是医生对胡先生的初见印象。经胸部CT检查后，考虑患者双肺陈旧性结核、慢性支气管疾病、肺气肿等，收入肺病科二区RICU救治。

    由于患者肺功能差，出现呼吸衰竭、肺性脑病，病情非常危重，医护团队为其进行气管插管上呼吸机、解痉平喘等抢救治疗，除了常规的西医措施外，李影捷根据患者体质辨证开方，为其进行中医外治和中药等治疗。中西医结合治疗效果明显，胡先生一周后已能脱离有创呼吸机转至普通病房，再配合一系列中西医结合肺康复治疗，住院3周后好转出院。

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    中西医结合治疗两年 患者生活质量大大提高

    经历过这次生死关头后，胡先生改变了对生命的看法，也建立了对李影捷团队的高度信任。出院回家后，除了在鹤山当地医院定期进行常规的吸入药物、平喘药等治疗外，他每个月还专门到江门市五邑中医院肺病科门诊复诊，进行辨证汤药、膏方、穴位贴敷等中医内外治法调理，一坚持就是两年。

    “一次比一次好转，现在说话声音响亮，笑容经常挂在脸上，‘熊猫眼’消失不见，还能自己一个人过来复诊。”谈及胡先生的变化，李影捷欣慰地说。胡先生附和道：“是呀，气促减轻，近两年感冒少了，都没有住过院，胃口好了，体重也增加了不少，生活质量大大提高。”

    李影捷介绍，慢阻肺治疗周期较长，急性加重反复使用抗生素，往往易产生耐药细菌，脾胃功能亦易受影响，而此时病人大多是年老久病多病，脏腑功能虚损，经常伴咯痰无力、腹胀便秘、纳呆等情况，如果通过中药调治，则可以起到化痰降气、健脾补肾、纳气平喘的功效，可以改善症状，缩短病程。

    此外，冬季调补，宜进膏方。立冬到立春期间，对于像胡先生这样稳定期的慢阻肺患者主张进行膏方调补。针对慢阻肺等慢性咳喘症患者，该科的两种个性化膏方——秋梨润肺和肝膏和温肾消喘膏，可以在医生指导下选用，也可以因人而异定制个体化膏方。

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    坚持“两条腿走路” 培养更多中西医结合人才

    近年来，该科坚持中西医结合“两条腿走路”，专科发展迎来了长足进步。除了具备西医急救能力外，其还利用中医经典理论指导，个体辨证抢救危重患者。作为省中医重点专科，在医院的支持下，该科于2019年成为江门首个通过“国家PCCM（呼吸与危重医学科）规范建设项目”评审的科室，极大地体现了其综合救治实力。

    人才是第一资源，创新是第一动力。李影捷表示，该科突出学科和人才队伍建设支撑，培养更多优秀的中医、中西医结合医学人才，进一步有效释放创新活力，提升协同创新能力。目前，在该院的支持下，已输送培养“中医药师承工程”一代弟子4人、二代弟子3人。

    龙砂开阖六气针法、破格救心汤、小青龙汤、秋梨润肺和肝膏、温肾消喘膏……在李影捷的带领下，该科团队应用经典方，并根据个体情况加减；运用五运六气、天人相应等理念，为患者量身定制中医药整体治疗方案。值得一提的是，针对多重耐药菌、病重、年长、住院时间长等患者，中医药在“保命战”中彰显实力，为患者保住正气和阳气，保持与病菌斗争的生机。

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    早预防早诊断早治疗 时刻关注自我身体状况

    每一次急性加重都会导致慢阻肺的进展，肺功能和生活质量就会迅速下降。因此，一定要早预防、早诊断、早治疗。

    李影捷提醒，自己才是最好的“医生”，时刻关注自我身体状况。走路、爬山、上楼梯会呼吸不畅未必仅是年纪大，吸烟引发的咳嗽也需要重视，“老慢支”要及早干预，哮喘患者避免进展为慢阻肺。

    在治疗方面，慢阻肺患者要在医生指导下使用抗生素，不要自行服用。保持科学态度，“躺平”不可取，虽然慢阻肺不可治愈，但是可防可控，经过规范的治疗，能够提高生活质量。不必抗拒吸入激素，与口服激素相比它相对更安全。不要轻易相信市面上所谓的“神药”，治疗没有捷径，只有坚持。

    在生活方面，应在医生指导下进行锻炼，特别是呼吸功能的锻炼。不要做激烈的运动，可以做有益肺部的运动，比如慢走、八段锦、太极拳、呼吸操等。早上若有雾霾，晚点再出门。出门注意戴口罩，避免吸入烟雾、有毒颗粒等。

    医学指导

    李影捷：

    江门市五邑中医院肺病科副主任兼肺病科二区主任、主任中医师，江门市名中医，广东省“杰青”医学人才。从事临床医疗27年余，师从全国名老中医顾植山教授。擅用中西医结合及中医五运六气经典理论诊治内科疾病，尤其擅长呼吸系统各种常见病及疑难危重病的诊治。

    ★延伸阅读

    肺为“娇脏” 冬季更应细心呵护

    “进入秋冬季节后，天气转冷，慢阻肺、慢性支气管炎等呼吸道疾病发病增多或出现病情加重的情况。在这一时期，慢阻肺等疾病患者一定要注意自我防护，避免受寒加重病情。”李影捷表示，中医认为“肺为娇脏，不耐寒热”，一定要注意做好肺部及呼吸道的保暖防寒。尤其是原本就患有慢阻肺等呼吸道疾病、肺气虚的患者，在秋冬时期更要提高警惕。

    研究证明，早期接受规范治疗的这部分病人，病情得到了极大的改善和有效控制。因此，关注并早期发现疑似症状，尽早去医院确诊是关键。40岁以上人群，特别是有吸烟史者、经常接触油烟者，建议每年进行一次肺功能、胸部影像学检查。

    有慢阻肺等疾病的患者，在秋冬季节首先要注意及时添加衣物保暖防寒，避免感冒。同时，重视自我调理保健，如严格戒烟、适度体育锻炼等，顺应四时进食瓜果。此外，注意调情志，保持心情舒畅，多笑一笑。日常生活中，每天开窗透气，避免去人多密集的地方。