“我真是太感谢江门市人民医院的医护人员了，是他们给了我信心，让我和宝宝顺利挺过来，感激之情无以言表！”11月3日，在江门市人民医院产科病房内，阿云（化名）的丈夫抱着刚出生7天的宝宝在房间内踱步，一脸笑意。看着这一幕，想起一路走来的惊险，阿云感触良多。

    文/图 江门日报记者 蔡昭璐

    通讯员 曾冬怡

    查出前置胎盘，“流”还是“留”？

    阿云夫妇很喜欢孩子，自2013年生完一孩后，一直都想再要一个孩子。

    但经历过剖宫产、疤痕妊娠，阿云的子宫已经瘢痕累累，且40岁的高龄，身体各方面机能已不如育龄期女性，怀孕过程一波三折。

    好不容易怀上了，却在孕早期被诊断为胎盘前置状态，而且是最为危险的凶险性前置胎盘。这无疑给了阿云夫妇当头一棒。

    正常情况下，胎盘附着在子宫体部的后壁、前壁或侧壁，远离宫颈口。而胎盘前置是指胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处。它是妊娠期严重的并发症之一，随时都有可能大出血，危及母婴生命。

    江门市人民医院产科主任刘淑秋说，凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史、本次妊娠为中央性前置胎盘，胎盘覆盖原剖宫产切口且植入子宫肌层。这类患者是产科出血“大户”，每分钟的出血速度达到300—500ml，汹涌程度跟喷泉一样。数分钟内，患者即可陷入休克、弥散性血管内凝血，子宫切除率高，救治难度大。

    选择流产，还是留下腹中胎儿？在这个生死抉择上，阿云决定冒死也要留下宝宝，她说：“这是我的孩子，我爱他！”

    看着坚定的阿云，刘淑秋决定倾尽全力帮助他们度过这个“生死劫”。针对阿云孕期的风险，产科将她列为重点回访名单，定期联系她到医院复查，密切追踪她的病情发展情况。

    孕早期和孕中期，阿云都出现阴道流血，在产科团队的帮助下，顺利度过。孕晚期，阿云出现胎盘植入，这无疑又是一颗“雷”。

    “胎盘植入是指胎盘为了获得更充足的养料，不断扩大面积，将根植入到子宫的肌层甚至扎穿子宫。”刘淑秋说，植入肌层后的胎盘往往难以自然脱落，容易引发灾难性的产后大出血、泌尿系统和肠道损伤，有切除子宫、多脏器功能损伤、危及母婴生命的可能。

    多学科协作 “刀尖上”手术

    时间来到孕37周，刘淑秋决定给阿云进行剖宫产。

    但给中央性前置胎盘伴胎盘植入的孕妇进行剖宫产，并不简单。随时可能出现的大出血，让医生犹如踩在刀尖上跳舞。刘淑秋说：“这类产妇分娩时平均出血量在3000—5000毫升，相当于把全身的血换了一遍，风险性极大。”

    术前，产科与泌尿外科、妇科、儿科、重症监护室、麻醉科、输血科、介入科召开多学科会诊，制定周密的分娩计划。

    10月27日，手术如期进行，一场多学科协作的生命守护战打响……

    阿云穿透性胎盘植入，泌尿外科为她双侧输尿管置管，防止输尿管损伤；妇科进行子宫血流阻断，输血科准备了充足的血源，手术室开启自体输血……手术室里既忙碌又紧张，每个人都为阿云捏了一把汗。

    “胎盘的血供非常丰富，1分钟内血流可达500—1200毫升，有可能一刀下去就会大出血。”刘淑秋沉着镇定，避开血流丰富的胎盘，进入子宫腔，破膜，迅速娩出胎儿。婴儿响亮的啼哭声响彻手术间，但医务人员丝毫不敢松懈。

    战斗仍在进行……由于阿云出现大面积胎盘植入，胎盘紧密粘连，无法和子宫剥离。征得家人同意后，在妇科的协助下，刘淑秋只能将子宫全部切除。

    在多个科室的默契配合下，手术过程有惊无险，术中出血2000毫升。术后7天，阿云痊愈出院。

    谈及这场惊心动魄的手术，刘淑秋感慨：“得益于其他科室的大力支持！正是因为有这样一支优秀的急救团队在背后支撑，我们才能保证母婴平安。”

    中央性前置胎盘是一种极其凶险的产科病症，会严重危害母婴生命安全。“有剖宫产、多次手术史以及高龄产妇（>35岁）都是高危因素。”刘淑秋提醒，女性应尽量杜绝没有指征的剖宫产；采取正确的避孕措施，减少人工流产；争取在育龄期生育，尽量避免高龄妊娠；怀孕期间，定期产检。