近日，江门市人民医院接诊了一例惊险高钾血症病例。70岁肾衰竭阿婆进食高钾食物后，被送进医院进行抢救，所幸最后转危为安。该院肾内科主治医师黄月洪提醒，钾是我们饮食中发现的天然矿物质，有助于人的心脏定期跳动，并且肌肉可以正常工作。但是，当血液中钾含量高于应有的水平的情况下（通常认为血钾高于5.5mmol/L），注意高钾血症的发生。

    吃芋头和榴莲后

    肾衰竭患者被送医抢救

    70岁的宋婆婆是肾衰竭患者，进行维持性血液透析有4年余。近日，因头晕、全身乏力2小时收治入院，入院时心率40次/分，血压95/57mmHg，急诊生化结果提示血钾8.6mmol/L，尿素氮23.5mmol/L，肌酐923.9umol/L，确诊为高钾血症，病情危重。

    经过医生了解，此次病情加重的原因，是患者在入院前一天进食芋头和榴莲等高钾食物，随后一直感到乏力、头晕等。考虑患者心率较慢、血压偏低，医护人员为宋婆婆给予药物降血钾及紧急透析治疗。经过2小时的透析，患者复测血钾正常，心率逐渐上升到正常范围。

    “这个患者是抢救过来了，但也有一些患者，因为高钾血症导致心脏骤停，最后抢救失败的。”黄月洪提醒，高钾血症会抑制心肌的兴奋性、传导性和自律性，抑制心肌的收缩力，甚至心脏停搏，让人体心脏这个“发动机”一下抛锚。

    为什么会产生高钾血症？黄月洪介绍，因为肾脏是机体在维持钾离子代谢很重要的器官。肾小管细胞可以通过离子转运通道，把钾离子排泌到尿液中。这些离子通道，就像勤劳的搬运工，不眠不休。

    据悉，肾脏是调节血钾的重要场所，慢性肾脏病是指肾脏损害≥3个月，对健康产生影响的肾脏结构功能异常。慢性肾脏病一旦形成，常常以不同速度进展，直到终末期肾衰竭。随着慢性肾衰竭病情的进展，患者出现高钾血症的可能性逐渐增加。

    出现可疑症状

    要及时就医检查

    据了解，随着患者慢性肾功能衰竭的进展，肾脏这个垃圾处理厂对钾离子的处理能力下降，在血液中维持比较高的水平。当身体摄入芋头、番薯、砂糖橘、榴莲等含钾量高的食物，而慢性肾脏病患者处理钾的能力下降，将导致血钾进一步升高，严重的危及生命。当然普通人肾脏代谢能力若正常，不会因为吃多了水果、薯类等高钾食物就得高钾血症。

    高钾血症都有哪些症状？黄月洪提醒，轻者出现烦躁、心悸、胸闷、呼吸困难、乏力、四肢酸麻、心律失常；严重者可出现反应淡漠、心脏骤停，危及生命。可见高钾血症危害巨大。高钾血症的临床表现可能不具有特异性，最重要的还是需要进行客观的血液检查。如果慢性肾功能衰竭患者出现上述可疑症状，及时就医进行检查是关键。

    对于高钾血症的防治，黄月洪建议，首先，根据医嘱进行充分透析，尽可能通过透析维持内环境的钾在正常的生理浓度；其次，在透析间期减少番薯、芋头、芒果、菇类、柑橘类等含钾较高食物的摄入。此外，服用部分的药物可能对血钾有一定影响（如螺内酯、沙坦类），建议这部分患者，需结合病情评估酌情使用。

    (文/图 梁爽 黄月洪)