近期，气温忽冷忽热，是脑血管疾病的高发期。江门市五邑中医院外二科（神经外科）团队这段时间为许多脑血管疾病患者进行血管再通治疗，成功挽救了患者的生命。

    “脑血管疾病导致的死亡率、死亡人数持续十几年占据死亡率榜首。中国每年有200万人因脑血管疾病死亡，致残的患者有600万人之多。”该科主任赵千山提醒，对于急性脑血管疾病症状，近年来重视程度有所提高，但对于慢性、亚急性脑血管闭塞症状，比如头晕、记忆力下降、精神障碍、痴呆等表现，容易被误认为痴呆等相关疾病，从而延误治疗，应该引起重视。

    文/图 江门日报记者 梁爽

    通讯员 黄玉妍 刘森

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    缺血性脑中风症状隐匿，容易延误治疗

    据悉，随着年龄的增长，人体全身血管会出现粥样硬化、弹性变差等生物学改变。由于血管老化而导致的疾病越来越多，尤其中老年人更容易出现脑血管问题。“根据临床观察，60岁以上人群几乎都有不同程度的脑血管问题，70岁以上老人80%—90%都患有脑血管疾病。”赵千山说。

    在江门市五邑中医院外二科（神经外科），数据显示，除了脑肿瘤、脑外伤患者外，70%以上为脑中风（包括脑出血和脑缺血）患者。整体来看，脑中风患者呈年轻化趋势。其中，不少脑缺血（脑供血不足）、血管狭窄、脑梗死患者，脑动脉和脑静脉疾病共存。

    值得一提的是，脑血管疾病包括出血性脑中风和缺血性脑中风两大方面，出血性脑中风病情来得更快更急，经医院CT检查就能马上确诊，为及时救治提供了有利条件。然而，缺血性脑中风、脑梗死等疾病，经CT检查也不容易被发现，加上病变的脑功能具体部位不同，表现的相关症状也不相同，尤其当症状不典型时，容易误诊从而延误治疗。同时，逐渐出现的慢性症状，容易被家属忽视，认为仅是功能退化的现象。赵千山痛心地表示：“近年来，我们遇到不少延误治疗的患者。”

    B

    记忆力和自理能力下降，竟是因为慢性脑血管闭塞

    两个月前，60多岁的张伯（化名）到该科就诊。张伯的家人苦闷地说：“老人近几个月出现痴呆表现，记忆力明显下降，对话不理解也不配合，自理能力下降，出现了精神障碍。我们辗转多处治疗，头颅CT检查未见异常，治疗效果也不好。”

    赵千山表示，经过仔细检查，发现患者脑供血不足，导致慢性脑血管闭塞、脑梗死，并不是痴呆等相关疾病。至此，老人真正的病因得以被“揪”出。

    得到家属同意，经过完善的术前准备，赵千山带领团队，为其进行神经介入手术，成功打通脑血管“生命线”。术后，患者痴呆表现明显减轻。赵千山惋惜地说：“可惜因延误时间较长，患者部分脑细胞损害严重，脑功能智力不能完全恢复如常，但也能基本实现自理了，减轻了家属许多负担。”

    张伯正是由于慢性脑血管闭塞而导致精神障碍、痴呆现象的患者。据了解，慢性脑血管闭塞症状很隐匿，首先表现为脑供血不足，以记忆力下降、理解配合和自理能力下降、精神障碍为主，没有影响到手脚运动，也无面瘫，又能讲话。相关症状时好时坏，在波动迁延中逐渐加重，没有脑梗死典型症状。赵千山呼吁，若发现以上症状，治疗后疗效不明显，应积极到神经专科寻求进一步诊疗。

    C

    脑静脉也会发生堵塞，危害不容小觑

    70岁的患者林阿姨是新会人。近日，她因摔伤头部住进当地医院，CT检查报告提示摔伤导致脑挫裂伤，后因病情加重、神志模糊转至该科治疗。经过详细检查，医生诊断患者为脑静脉血栓，导致整个大脑回流血管通道堵塞，从而引起摔倒。而脑静脉血栓的头颅CT表现与外伤导致的脑摔伤几乎一样，此前并未找到真正病因。

    确诊后，神经外科团队为林阿姨进行脑血管开通手术。经过几个小时不懈努力，抽吸出数块血栓，患者脑血管堵塞的“淤泥”总算被清理干净，整个大脑回流静脉再次通畅，患者神志及肢体力量逐渐恢复。术后林阿姨逐渐苏醒，几天后恢复理想，还能自主行走出院。

    这背后，医生团队及时找到隐匿病因以及过硬的治疗技术发挥了关键作用。赵千山介绍，此病例曾在国内脑血管疾病学术交流会议上被推选为全国脑血管优秀典型病例。

    这样的病例还有不少。一位58岁的阿叔，因头昏在当地门诊治疗，人保持清醒状态，手脚运动正常，后来病情加重住院，多次头颅CT检查未见明显异常。阿叔病情进展，进入昏迷状态，后转到该科治疗。病情严重，该科考虑患者为脑静脉堵塞马上加急进行脑血管专项检查，很快诊断出脑回流血管堵塞导致昏迷和脑组织坏死出血。

    据悉，当时患者瞳孔散大已发展到晚期，国内现有的任何单一的手术方式都无法挽回生命。该科紧急讨论，制定出多种手术同时进行联合手术方式（复合式手术），最终将患者从死亡线上拉了回来。赵千山介绍，国家卒中中心委员会到该院检查时，对其团队开创的全国脑静脉血栓晚期危重病人抢救新模式给予了充分肯定。

    “这种特殊的脑血管疾病，在早期确实很难确诊。大家所熟知的，几乎都是脑动脉出血、脑动脉梗死的危害，对静脉性缺血性脑中风、脑梗死的认识有待提升。”赵千山呼吁，让更多的人关注缺血性脑中风、脑梗死，进一步做到早诊断、早治疗。

    医学指导

    赵千山：江门市五邑中医院外二科（神经外科）主任、主任医师，毕业于武汉大学，从事神经外科30余年、神经介入20年，现任广东省2个省级学会副主任委员，3个省级学会常务委员和多个省级学会委员等职。广东省卫生厅首批公布的神经介入专家，同时也是省首批获得国家神经外科专科医师认证的专家。率领团队开创全国脑静脉血栓晚期危重病人抢救新模式，率领科室和单位荣获“全国高级卒中中心”及五邑地区“神经介入基地”称号。擅长脑血管疾病的介入治疗和手术治疗，如脑动脉瘤、动静脉畸形、动静脉痿、脑血管狭窄、脑梗取栓开通等。

    ★延伸阅读

    如何预防脑血管疾病？

    日常生活中，我们应该如何预防脑血管疾病？赵千山建议，注意做到以下几点：

    1、养成良好的生活习惯。饮食注意荤素搭配，不能全是大荤大肉，油腻的食品要少吃。情绪控制，避免血压过高和大起大落。作息规律，保持大便通畅。

    2、重视规范治疗基础疾病。由于中老年人患高血压、高血脂、高血糖、冠心病较多，这些基础疾病很容易引起脑血管疾病，所以对这些基础疾病一定要规范治疗，这样才能减少并发脑血管疾病的可能性。

    3、重视定期检查。平时应重视定期检查，尤其40岁以上的中老年人更要每年定期检查，早发现、早治疗效果好。到医院检查时要注意，普通的体检项目中不包含脑神经血管专项检查，需要到有条件的大医院神经专科进行检查。