“哮喘”这个词，大家都不陌生。试想一下，当你呼吸困难，甚至不能呼吸时，是怎样一种感受？这就是哮喘患者都在经历的“会呼吸的痛”。

    近年来，随着环境等因素的影响，哮喘患者逐年增加。立夏刚过不久，正是哮喘高发的时节。江门市五邑中医院肺病科主任范发才提醒，哮喘作为一种慢性病，不少患者只在发作时积极配合治疗，一旦症状控制就擅自停药。要知道哮喘顽固而易反复，一定要正确认识哮喘，正确治疗，才能“囚禁”哮喘，减少和规避哮喘的发作。

    文/图 江门日报记者 梁爽

    通讯员 黄玉妍 刘森

    A 咳嗽持续超3周 需考虑是否患上哮喘

    哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，许多哮喘患者会出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。哮喘患者的症状多表现为突然发作性起病，很多患者会在夜间出现咳嗽、气急症状。哮喘发病的危险因素主要有吸烟、非母乳喂养、肥胖、宠物饲养、一级亲属患有哮喘、过敏性鼻炎等。日常生活中导致哮喘急性发作的诱因通常有天气变化、接触过敏原、呼吸道感染等。

    范发才说，有些哮喘患者症状并不典型，如果咳嗽症状持续超过3周（特别是2个月以上），检查没有肺部感染表现，使用抗生素治疗无效，需要考虑是否患上了哮喘。

    另外，哮喘具有一定的遗传性，有哮喘家族史的人群患哮喘的概率比没有家族史的人群高2—5倍。有哮喘家族史者，应关注自己是否存在反复咳嗽、喷嚏、胸闷、喘鸣等症状，若存在此类症状，应及早就医进行相关检查。一旦确诊哮喘，患者曾有喘憋症状，平时应随身携带缓解气喘症状的急救药物。

    初次诊断为哮喘的病人，治疗初期建议按医生交代的时间期限复诊，方便医生根据患者病情调整治疗方案。据悉，哮喘治疗需要较长的时间过程，患者只有坚持规范治疗，才能消除炎症，使病情得到控制。目前，吸入性糖皮质激素是控制哮喘的常用药，患者应在医生指导下规范用药。现在是春夏交替季节，气候温差依然多变，空气潮湿，居室易生霉变，是哮喘的高发期。一些患者感觉自己病情稳定了，就擅自停药或减药，这样很容易导致病情反复。

    B 预防哮喘发作 重视寻找诱发因素

    “哮喘诱发因素的防护非常重要。第一是防过敏原吸入或食入，第二是防呼吸道感染。避免诱发因素，减少哮喘发作，有利于保护病人的肺功能。”范发才说。

    常见的吸入性过敏原有：1、尘螨的分泌物、排泄物、残骸：热带、亚热带地区的无爪螨；地毯、沙发、被褥、床垫、枕芯、绒毛玩具和衣物内的屋尘螨；家禽饲料、仓库尘屑、粮仓、纺织厂尘埃、房舍尘埃、地毯和充填式家具中的粉尘螨。2、气传性花粉：春季（3—5月）以柏树、法国梧桐、白蜡树、桦树、杨树、柳树等多见；夏季（8—9月）以蒿属花粉、葎草、豚草花粉为主。3、真菌类：常见的引起呼吸道过敏的真菌有链格孢属、枝孢属、青霉菌属及曲霉菌属、念珠菌属等。腐烂的水果、蔬菜、肉类，以及下水道、通风换气管道、水管、衣履上的霉菌孢子及菌丝通过空气传播致敏。4、宠物如猫/狗的毛发、皮屑、皮脂腺、唾液腺和肛周腺体等。5、蟑螂：德国小蠊、美洲大蠊、黑胸大蠊等的胃肠分泌物和甲壳。

    单纯食物过敏诱发哮喘比较少见，但常为严重过敏反应的一部分。欧洲共同体呼吸健康调查显示，最容易诱发哮喘症状的食物依次是榛子、苹果、桃子、牛奶、鸡蛋、橙子和鱼。我国一项多中心研究显示，最常引起14岁以下哮喘儿童过敏反应的食物依次为鱼、虾、鸡蛋、水果、牛奶、花生、豆类、坚果等。

    有研究发现呼吸道合胞病毒的感染与随后发生的婴幼儿喘息有关。临床上也观察到其他一些呼吸道病毒感染患者后续出现气道高反应性。因此，预防呼吸道病毒感染对避免哮喘发作可能有益。

    此外，过敏性鼻炎和哮喘两者常常伴随发生。中华医学会呼吸病分会调查显示，我国20%—38%的过敏性鼻炎患者伴发哮喘，80%哮喘患者曾患有过敏性鼻炎。范发才表示，过敏性鼻炎是哮喘发病的危险因素，两者相互联系、相互影响，过敏性鼻炎不控制会影响哮喘的控制水平，所以哮喘和过敏性鼻炎应同时治疗，联合管理。

    C 发挥中医药优势 中西医结合治疗哮喘获好评

    58岁的张先生，是一名激素依赖型哮喘患者，并且逐渐出现了慢阻肺症状，既往频繁因急性发作住院治疗。根据患者病情，肺病科为其制定了中西医结合的个性化治疗方案。除了辨识体质服用中药外，还采用中医外治法，如三伏贴、自体血穴位注射等。经过中西医结合治疗，近三年来，张先生没有因急性发作而住院治疗，病情控制良好。

    近年来，由于长期过量使用激素易导致副作用等种种原因，哮喘患者对中医药治疗的需求越来越大。该科发挥中医药优势，大力发展中医药治疗哮喘项目，包含三伏贴、自体血穴位注射、针灸、耳穴压粒、中药离子导入、膏方、中药饮片等，获得患者的广泛好评。

    值得注意的是，哮喘发作时有些患者能自行缓解，所以不少患者认为不治疗也没事，或者擅自停药、减药，这给哮喘患者埋下巨大隐患。

    “控制哮喘的关键在于持续治疗、规范用药和定期复诊。”范发才提醒，哮喘患者不是一年四季都在喘，因为有这种间断发作和可逆的特点，好多人就不重视，只是在发作的时候才去重视或才去用药，这样气道炎症得不到有效控制，哮喘就会反复发作，肺功能会受到损害，时间长了，我们的气道慢慢就会从一种可逆的病变进展成不可逆的病变，甚至会危及生命。

    范发才提醒，哮喘是一种慢性疾病，需要长期规律用药，只要医生没有建议停药就应坚持使用。长期规范治疗，全程个体化管理，80%—90%的哮喘患者病情可以得到控制。

    医学指导

    范发才：

    肺病科（呼吸与危重症医学科）主任兼肺病科一区主任，中西医结合医学主任医师，江门市名中医，硕士研究生指导老师，第五届南粤好医生，第六批全国老中医药专家学术经验继承人，先后师从洪广祥国医大师团队、广东省名中医伍劲华、四川省名中医刘方柏。擅长中西医结合诊治呼吸系统疾病和救治呼吸急危重症。

    ★延伸阅读

    如何帮助哮喘患者减少急性发作？

    范发才表示，患有哮喘并不可怕，日常生活中，在衣食住行四个方面注意如下事项，可以帮助哮喘患者减少急性发作。

    1、衣着方面，尽量使用天然材料制作，不选择含羽绒、动物皮毛、刺激性气味等材质的衣物。

    2、食物方面，每位哮喘患者的过敏原不完全相同，可去医院做相关检测确定过敏原，避免进食含过敏原的食物。有些可能致敏的食品添加剂、过冷过热、煎炸、辛辣的食物或饮料也尽量避免。

    3、居住方面，注意家中的床上用品、地毯、毛绒玩具勤清洗曝晒，避免养宠物，避免二手烟、厨房油烟、刺激性气味污染。

    4、出行方面，注意避免接触户外的花粉、粉尘、霉变物品、刺激性气体、污染空气等。

    哮喘发作时应该怎么处理？范发才提醒，时刻记住立即使用随身携带的哮喘症状缓解药物吸入，病情需要时拨打120急救电话寻求紧急救护。