从一床难求，到门庭冷落，再到床位饱和，自2006年成立以来，江门市五邑中医院骨四科（手足显微外科）在曲折中前进。历经17年，该科主任杨益见证了江门市民对手足骨科诊疗需求的变化，同时用不变的初心为患者发展多样化诊疗服务。17年来，他也从一名副主任医师成长为成熟的主任中医师，拥有一众经显微外科修复重建等救治后重拾健康的“粉丝”。

    文/图 江门日报记者 梁爽 通讯员 黄玉妍 刘森

    工业技术不断革新 手足骨科诊疗需求大幅减少

    “20年前，江门的手工业较发达，因操作不慎而受伤的工人较多，手足骨科外伤患者诊疗需求大。随着工业技术的不断革新，粗犷的手工业逐渐被取代。尤其2008年后，手外伤患者的比重明显下降。”杨益介绍。

    80、60、40、35……随着手足骨科诊疗需求大幅减少，原本拥有45张病床的科室，从一床难求到虚位以待。面对这一现实，杨益陷入了沉思：如何利用现有的血管神经、肌腱、皮肤创面等的修复技术去开发新的区域，发挥新时期手足骨科医生的新价值？

    虽然因工作而致手足外伤的患者大幅减少了，但是高血压、高血糖、高血脂患者却明显增多了，糖尿病足溃疡及四肢血管性疾病患者也随之大幅增长。为此，杨益带领团队将原有技术转型运用于周围血管性疾病的疏通及慢性疮面修复等疾病上来，有效地解决了因“三高”导致的脉管炎、糖尿病足等患者的需求。于是，慢疮治疗与周围血管等两个亚专科应运而生。

    此外，将足外伤的修复重建技术应用于足踝部多种后天性畸形性疾病的修复，比如：困扰爱美女性的拇外翻，青少年的扁平足、高弓足、内翻足等畸形。足踝亚专科也由此诞生。

    一个手足骨科，先后发展出4个亚专科——手外伤、疮面治疗、足踝外科、周围血管神经外科，实现了新时代下医疗技术的转型与蜕变。

    从精湛技术到暖心服务 处处体现医者不变初心

    “那时候，来就诊的不少糖尿病足患者，皮肤溃疡严重，而且伤口发臭。患者焦急万分，却苦于无处求医。”杨益把患者的难处看在眼里、记在心里，决心发展疮面修复技术，采用中西医结合方法治疗糖尿病足溃疡。

    现在在病房里，经常可见护士为糖尿病足患者用中药沐足这一中药祛腐清创疗法。一周后，待疮面肉芽丰富，医生取下患者的一小块自体皮肤，切成一粒粒“芝麻”大小，运用点状植皮法，“播种式”植入肉芽中形成广泛的皮岛，多个皮岛最终通过生长后融合成片并覆盖整个疮面。杨益介绍，这样长出的新皮不但结构完整，而且“有正常感觉”，能有效避免患处的反复溃疡。

    这些年来，随着医疗技术水平的不断更新，新技术新项目层出不穷，许多高新手术成功开展。该科年手术量达1100余人次，年出院人数1300余人，已完成各种高难度的手足显微手术500余例。杨益和团队不断创新发展，服务社会，为患者带去健康和新希望。

    未来，中西医结合手足显微外科发展之路该如何走？杨益表示，提升治疗理念，传承精华，守正创新。围绕“以人为本”的理念，技术趋向“微创化”，尽最大可能保留患者的患肢及活动功能；在辅助手段上，日趋“智能化”，利用小关节镜与血管导管镜技术实现更小创伤更好的疗效。同时还应充分发挥中医治疗特色，将中医药内外治疗相结合应用于临床，将中医特色护理和快速康复理念相结合，提高患者手术耐受力，促进早日康复。

    “最大限度减小患者手术创伤，提高疾患诊治疗效，就是我们的初心，我们也将一直做下去，为健康江门建设作出贡献。”杨益坚定地说。