在多数人的印象里，高血压只“偏爱”老年人，和年轻人没啥关系，但其实不然。江门市五邑中医院心病科主任中医师于涛介绍，根据相关数据统计，我国“90后”群体，大概25岁至34岁的年轻男性，高血压患病率已经超过20%。

    “高血压开始‘盯’上年轻人。”于涛表示，现在很多年轻人以“吃货”自居，吃东西追求“重口味”，钠盐摄入量超标；爱吃油炸食品、肥肉等，食入较多饱和脂肪酸；作息无规律，精神持续紧张。这些因素都是导致高血压的罪魁祸首。

    于涛提醒，得了高血压一定要及时治疗，勿小病拖成重病，养成锻炼身体的好习惯，保持适宜体重，可有效防治高血压。

    文/图 江门日报记者 梁爽 通讯员 黄玉妍 刘森

    A 男子高血压1年没规范管理

    多个靶器官受到损害

    高血压是一种常见的慢性疾病，也是心脑血管疾病的重要危险因素，是损伤心、脑、肾等重要器官的潜在危险。引起高血压的原因有很多种，除了家族遗传之外，不良生活习惯也会诱发高血压。

    “医生，我头痛3天了，快帮我看看怎么回事？”31岁的小凌刚开始头痛没注意，还以为是感冒，口服感冒药物后无缓解，后来症状持续加重，胀痛伴头晕、胸闷、心悸、汗出，才到医院就诊。一测血压，几乎“爆表”，达到了221/110mmHg！小凌有点不相信，反复测了几次后，都是差不多的结果。这个年轻小伙身上究竟发生了什么？

    于涛观察到，小凌体型肥胖，经仔细询问得知，其饮食口味重，平常运动少，经常熬夜，睡眠质量差。虽然发现高血压病史1年，但没有规范监测和管理。通过进一步评估病情，需降低中风和心梗风险，于涛建议患者入院治疗。

    入院后，医生考虑患者比较年轻，没有家族史，于是完善肾上腺及睡眠监测等检查，排除了继发性高血压。令人担忧的是，小凌体内代谢环境一片紊乱，血糖比平均水平升高了50%，甚至尿里也出现了糖，蛋白尿伴血尿酸升高。同时，持续未控制的高血压，导致身体由“量变”引起“质变”，从而引起心脏、肾脏、动脉血管等多个靶器官损害。

    B 高血压也是“生活方式病”

    多与不合理膳食相关

    根据患者情况，医生制定个性化治疗方案，通过改变其生活方式，同时强化药物治疗。结合患者舌脉特点，中医辨证属于肝阳上亢证，医生予天麻钩藤饮中药汤剂口服，并加用压耳穴及中药足浴等中医特色治疗。

    中西医结合治疗一周后，小凌的血压逐渐得到控制，症状缓解出院。不过，心、肾、血管等损害已不可逆。后期，他需要坚持药物治疗，保持健康的生活方式，规范管理和控制血压。

    小凌的患病经历，折射出现代生活方式的转变，也是高血压年轻化趋势的一个缩影。于涛介绍：“心血管相关指南提出，高血压不但是心血管病综合征，同时也是一种‘生活方式病’。”

    根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，高血压患病率总体呈上升趋势，目前成人高血压患病人数估计为2.45亿人。高血压患者中，18—39岁年龄段比率由26.8%增长至37.8%；而≥60岁年龄段比率仅增加3.5%。从血压正常高值到高血压，心血管病风险逐渐增加，尤其是中青年人群。

    于涛表示，研究表明，高血压危险因素多与不合理膳食相关，包括高钠、低钾膳食、过量饮酒等。与膳食密切相关的超重和肥胖也是高血压患病的重要危险因素，尤其是中心性肥胖，与高血压关系更为密切。膳食干预是国内外公认的高血压防治措施，对血压改善极为重要。中医则认为，高血压的发生常与年老体衰、情志失调、饮食不节等因素有关，病位在肝，与五脏相关。

    C 吃动平衡，自我管理

    养成良好的生活习惯

    控制好血压，除了药物治疗外，日常生活应注意什么？于涛建议做到以下6点：

    1、减钠增钾，饮食清淡。控制盐分的摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至5g以下，增加富钾食物摄入。清淡饮食，少吃含高脂肪、高胆固醇的食物。

    2、合理膳食，科学食养。广东地属岭南，多痰湿，且现为夏季，饮食以易消化、少食多餐为主，健脾运湿。

    3、吃动平衡，健康体重。推荐将体重维持在健康范围内：体质指数（BMI）在18.5—23.9kg/m2（65岁以上老年人可适当增加）；男性腰围＜85cm，女性腰围＜80cm。BMI平均每增加10kg/m2，男性收缩压升高17mmHg、女性收缩压升高14mmHg。提倡进行规律的中等强度有氧身体运动，减少静态行为时间。

    4、戒烟限酒，心理平衡。彻底戒烟，避免被动吸烟，可降低心血管疾病风险。不饮或限制饮酒，减轻精神压力，保持心理平衡。

    5、监测血压，自我管理。定期监测血压，了解血压数值及达标状态，遵医嘱进行生活方式干预，坚持长期治疗，自我管理。

    6、注意睡眠，保持规律。睡眠—觉醒周期应与自然界昼夜交替节律一致。春夏白昼变长，人体阳气亦旺盛，因此可适当推迟入睡，建议21：00—23：00之间睡觉，早上7点前起床，每晚理想的睡眠时长为7—9个小时。

    医学指导

    于涛：江门市五邑中医院心病科主任中医师，医学硕士，师承国医大师沈宝藩教授。现任广东省中医药学会心血管病专业委员会委员、广东省中西医结合学会心血管病康复专业委员会常务委员、江门市中医药学会心病专业委员会常委兼秘书。擅长治疗老年高血压、冠心病、心力衰竭、心肌炎、大动脉疾病及冠心病介入支架术后的中医药运用。

    ★延伸阅读

    在家如何自测血压？

    为了准确测量血压，于涛介绍，测量前30分钟避免浓茶咖啡、剧烈运动、情绪变化等因素，排空膀胱，坐位休息5分钟后再测量。家庭监测血压选用上臂式电子血压计。一般来说，自测血压应保证早晚各1次，最好可以将每天自测的时间固定下来，并且在感觉不舒服时做增加测量。具体测量方法如下：

    1、保持坐姿，双腿分开与肩等宽，手臂置于桌上，使测量位置与心脏位置相同。

    2、露出上臂，使袖带下边缘与肘部内侧相距两指宽。

    3、袖带与手臂之间最好能伸进1—2根手指。

    4、按下加压按钮，测量时避免交谈。

    5、测量两次，取平均值。两次测量之间，将袖带解下，休息1分钟。

    在日常自测血压时，如果偶尔一次结果偏高不必太过担心，一般来说，在未服用降压药物的情况下，若3次（非同日）测量，收缩压（高压）高于140mmHg或舒张压（低压）高于90mmHg，则需要提高警惕，如果发现收缩压高于180mmHg或舒张压高于110mmHg时，不及时处理很可能会危及生命，此时要去医院急诊就医。

    为及时发现高血压，于涛建议35岁以上居民，每年测量一次血压；年龄在55岁以下的中青年人，如有以下指标中的任一项高危因素，建议每半年至少测量一次血压：收缩压130—139mmHg和（或）舒张压85—89mmHg；超重或肥胖和（或）腹型肥胖；高血压家族史；长期膳食高盐；长期过量饮酒。

    高血压人群，应在医生的指导下，尽早将血压控制在目标水平，但并非越快越好，允许4—12周逐渐降至目标水平。