肾里小小的“石头”，却把79岁的陆伯搅得痛不欲生。在钬激光碎石技术的帮助下，陆伯才成功摆脱了痛苦。6月21日，陆伯回到江门市中心医院江海分院（以下简称“江海分院”）接受采访时，他欣喜地说：“做完手术到现在，都没有再疼了，总算轻松了。”

    为造福辖区泌尿系结石患者，江海分院购入大华钬激光治疗仪，开展经尿道输尿管镜钬激光碎石术，帮助许多像陆伯这样，被泌尿系结石困扰的患者摆脱困扰。该院外二区副主任罗章龙说：“这项技术的开展，填补了江海区的空白，有助于为本地区及周边地区患者提供优质的医疗服务。”

    文/图 江门日报记者 蔡昭璐 通讯员 吴雄锋

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    阿伯被“石头”折磨了30多年

    谈起和“石头”的孽缘，家住外海的陆伯一肚子苦水：“因为这些‘石头’，做手术都做怕了。”

    自30多岁起，陆伯就患上了肾结石，由此带来的疼痛不适让他难以忍受。当时，医疗技术还没有这么先进，要想粉碎这些“石头”，只能开刀。因此，陆伯挨了两刀，做了两次手术。“左肾位置一刀，输尿管位置一刀，现在疤痕还在，很长的口子。”他说。

    此后的30多年里，陆伯体内的结石就像除不尽的野草，消除了又来。他也先后做了3次经皮肾镜碎石取石术，苦不堪言。陆伯说：“医生说喝水少易发结石，我从年轻时就很注意喝水，就算不渴也会喝上一两口，但还是避免不了。”

    2022年，陆伯出现左侧腰背部疼痛，先后到多家医院就诊治疗，效果都不明显。后来，他来到江海分院的门诊就诊，由罗章龙接诊。

    根据检查结果，罗章龙判断陆伯的腰痛还是因为肾结石引起的。但因为其左肾无积水，没有手术指征，行左侧经皮肾镜碎石风险大，只能建议他暂行观察，定期复查。

    今年3月初，陆伯再次因左侧腰背部疼痛来到江海分院。此时，江海分院已购入大华钬激光治疗仪，可以通过输尿管软镜钬激光碎石术帮陆伯解决左肾结石问题，陆伯当即同意手术。

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    泌尿系结石形成因素很多

    泌尿系结石又称尿路结石、尿石症，是泌尿外科最常见的疾病之一。“每10个人，就有1人一生中至少发生过一次泌尿系结石。”江海分院外二科专科顾问卢剑（江门市中心医院泌尿外科主任医师）表示，泌尿系结石发病率较高，南方地区发病率高于北方地区，广东地区发病率可达5%—10%。

    泌尿系结石根据结石所在位置，可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。其中，肾结石最常见，输尿管结石最痛。“有人将这种疼痛描述为‘仅次于顺产分娩’的痛，其典型表现为阵发性腰部或上腹部疼痛，剧烈难忍。”卢剑说，门诊中，常有患者痛得满地打滚。

    泌尿系结石形成的因素非常多，年龄、性别、种族、饮食习惯等都会影响结石的形成。卢剑介绍，生活中喝水少，或者经常喝井水、山泉水都会增加结石的发生概率。此外，过多食用含有草酸的食物，如菠菜、豆类、葡萄等，容易造成草酸钙结石。蛋白质和脂肪摄入过多，也容易形成草酸钙结石和磷酸钙结石。尿酸过高的人，易形成尿酸结石。

    “尿路梗阻、感染也是诱发结石的重要因素。”罗章龙表示，如先天性的尿路畸形和前列腺增生等。另外，甲状旁腺机能亢进、甲亢、皮质醇增多和长期卧床等也会诱发尿路结石。

    罗章龙表示，像陆伯这样长期被结石困扰的，可能与遗传因素、个人体质以及生活的环境有关系。

    记者了解到，泌尿系结石主要临床表现为疼痛、血尿、尿路梗阻、排尿困难。长此以往，结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或肾功能损害。

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    钬激光碎石技术“清空”结石

    不在身上做任何切口，将一条直径3毫米左右的细镜，通过泌尿系统腔道直达结石部位，利用钬激光光纤末端发出能量与结石之间水汽化，形成较小的空泡，传递能量到结石，使结石粉末化，排出体外。这就是钬激光碎石技术。

    卢剑介绍，经尿道输尿管镜钬激光碎石术，属于微创手术，无创口、痛苦小、术后恢复快，目前已在国内外大型医疗机构广泛开展，并逐渐向二级医院和基层医院推广。

    泌尿系结石虽小，但因其所在的部位，要想取出或粉碎却不是那么容易。传统的治疗方法有：药物治疗、体外冲击波碎石术及手术治疗。其中，传统手术主要有开放手术或经尿道输尿管镜气压弹道术，存在着出血多、手术时间长、恢复慢、输尿管中上段结石处理困难等缺点。

    钬激光的应用，使泌尿系结石的治疗迈上了一个新台阶。“钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4mm，碎石时对周围组织损伤小，安全性高。”卢剑说。

    此外，钬激光光纤是可弯曲的，不仅可通过硬性输尿管镜导入，还能通过软性输尿管镜导入进行碎石，对任何部位的输尿管结石、肾结石均可进行有效治疗。“解决了传统手术无法处理输尿管中上段结石的难题。”罗章龙说。

    经前期准备，3月7日，在卢剑的指导下，罗章龙为陆伯进行左侧输尿管软镜钬激光碎石取石术。不到40分钟，陆伯左肾里的结石就顺利被“清空”。

    术后3天，陆伯顺利出院。4月7日，陆伯再次回到医院行左侧输尿管支架取出术。此时的他，左侧腰背部疼痛已消失，陆伯对罗章龙等医护人员表示感谢：“已经不痛了，总算能正常过日子了，非常谢谢你们！”

    记者了解到，目前，江海分院已常规开展经尿道输尿管镜钬激光碎石术，填补了江海区的技术空白，让辖区上尿路结石患者无需奔波就诊，在辖区内就能解决泌尿系结石困扰。

    ★延伸阅读

    如何预防泌尿系结石？

    泌尿系结石并非一夜之间长大的，卢剑表示，要想预防泌尿系结石，要做好以下几点：

    一是多喝水，增加尿量。饮水太少，会增加血液浓度及肾脏负担，导致尿液浓缩，易引起结石。建议成人每天喝至少8杯水，并且不要饮用杂质过多的生水。

    二是饮食平衡，多吃碱性果蔬。日常生活要保证饮食平衡，避免某一种营养成分过度摄入，适当多吃碱性果蔬。吸收性高钙尿症患者可适当摄入低钙饮食；草酸盐结石患者应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等食物的摄入量；高尿酸患者应少吃高嘌呤食物，如动物内脏、啤酒、海鲜等。

    三是注意卫生，避免感染。感染会引发结石，结石又会加重感染，导致恶性循环。生活中要注意卫生，降低感染几率，并积极治疗相关疾病，如前列腺增生、尿路狭窄等。

    四是坚持运动。肥胖、超重会增加尿路结石的发病风险，建议大家适当并坚持运动。