近日，著名歌手李玟因抑郁症于家中轻生去世，让很多网友震惊和不解，也引发了社会各界对于抑郁症的广泛讨论。

    近年来，随着人们生活工作节奏加快，抑郁症患者日趋增多。根据《2022年中国抑郁症蓝皮书》数据显示，中国抑郁症患者高达9500万，每年约有28万人自杀，其中40%患有抑郁症。“明明那么阳光乐观的一个人，怎么会患抑郁症？”“为什么家庭幸福的二胎妈妈，却因产后抑郁而轻生？”对此，记者采访了江门市第三人民医院、江门市中心医院、江门市五邑中医院相关医生。

    江门日报记者 梁爽 蔡昭璐

    通讯员 周天欣 刘森

    从小藏起负面情绪

    13岁女孩被诊断为“微笑型抑郁症”

    抑郁症有很多种类，有专家指出，李玟所患的抑郁症，或为“微笑型抑郁症”。

    记者从江门市第三人民医院获悉，近半年来，前往就诊的抑郁症患者比例增多，尤其是13—30岁人群的比例明显增加，女性抑郁症患者约为男性患者的两倍。其中，“微笑型抑郁症”患者的比例也在逐年增加，目前大约每10个抑郁症患者里，就有1个“微笑型抑郁症”患者。

    过度隐匿情绪 易成为潜在微笑型抑郁人群

    江门市五邑中医院脑病科神经心理专业组心理睡眠门诊陈杰明主治医师说，目前，中国的抑郁症患者并不在少数。其中，“微笑型抑郁症”，又称微笑面具综合症，属于隐匿性抑郁症，是非典型抑郁的一种。

    “在来就诊的抑郁症人群中，职场精英、公众人物等‘成功人士’，很容易成为微笑型抑郁的潜在人群，特别是性格内向的完美主义者。”江门市第三人民医院心理科副主任医师吕园园介绍，这些人平时为了表现自己很好，对自己情绪进行掩饰，回避自己的真实情感体验，并且保持良好的社会功能，使得人们无法了解他们的内心状况。

    据悉，这类人群也许是早熟的，早早明白了“成年人任性地表达情绪是要付出代价的”，出于“面子需要”或“工作需要”，只能戴上面具，扮演起活泼开朗的正常人，甚至看上去比普通人更快乐。

    心理学中，将“越渴望什么，越显得不在意什么”的表现，称为反向形成（Reaction Formation）。当我们意识到，自己的行为不被社会或自我认可时，就会释放出一个戴着面具的“假我”。这个“假我”不仅不会表达内心真实意愿，还会表现背道而驰的行为，从而抑制真实想法。反向形成作为一种心理防御机制，是我们回避和抗拒真实想法时的扭曲表达。

    常笑着说“没事”的女孩

    被诊断为“微笑型抑郁症”

    在该院来诊的患者中，13岁小雅（化名）一直听话、乖巧、懂事，从小就会藏起负面情绪，如考试不理想、家人忘记给她买东西、遭遇他人批评等，都会笑着说“没事”“没关系”“我可以”，总在家人面前表现得开心乐观、积极努力。

    然而，初二开学后，小雅情绪突然变差，经常想哭，不想上学，把自己关在房间，还掐自己手臂。家人觉得很奇怪，于是寻求医生帮助。当小雅被诊断为“微笑型抑郁症”时，她的家人都难以置信。

    通过与家属进行病情反馈和家庭访谈，吕园园表示，“微笑型抑郁症”是能够治好的，但必须通过专业的心理咨询和心理治疗，让患者面对自己的不良情绪，接受自己的不完美，逐渐与抑郁情绪和解。

    “没有人知道，我身上发生了什么，我把自己隐藏得很好。”小雅向医生诉说。“表现得积极阳光，一方面确实保护了我们脆弱的一面，另一方面也将真实的自我越推越远。”吕园园疏导小雅，如果你不是真正的快乐，可以卸下微笑的保护色。加深自我认知，才是改善现状的根本办法，我们一起尝试这些方法：

    1、书写表达。通过书写披露和表达与个人重要经历有关的感受和想法，由此促进身心健康的方法，操作虽然简便，但对个人有很大促进作用。

    2、正视需求。勇敢地表达自己的感受、提出需求，而不是仅仅评判对错。

    3、及时求助。如果通过以上自助方式，依然感到痛苦、低落、无法自拔，请不要犹豫，立即去看医生，找专业的心理治疗师进行疗愈。

    经过半年的持续治疗，目前小雅已能适当表达情绪和需求，并且回归到正常的学习和生活当中。

    “治疗抑郁症，患者要认识到长期的情绪低落是一种病态，必须要到医院接受正规的治疗。中度以上抑郁发作的人群，药物治疗是主要治疗措施，密切观察病情变化，及时调整个体化治疗方案，不要擅自停药。”陈杰明提醒，对有明显心理社会因素作用的抑郁患者，在药物治疗的同时需合并心理治疗。

    多一份关心

    或挽救一个即将逝去的生命

    值得一提的是，抑郁症往往是由于长期以来的认知以及归因模式造成的，它的形成并非一朝一夕。关爱自己“内心的那个小孩”，聆听自我真实感受，适当地表达自我需求。

    那么，预防轻生我们能做什么？世卫组织统计数据显示，很多情况下，轻生是可以预防的。要有“每个人对自己与他人的生命都有责任”的观念，当我们觉察到身边的人正陷入轻生的挣扎之中，可采取下面的措施：

    提供情感支持，向他们表达你的关心，询问他们的困难，聆听他们的心声；建议寻求专业人员的帮助，去心理精神科专业机构就诊，也可以拨打心理援助热线；限制轻生工具的可得性；注意沟通方式，千万不要说“你要坚强点，不要想那么多”等字眼。

    吕园园表示，当发现有人透露出轻生念头时，一定要认真考虑他的话，这很有可能是他发出的求救信号，也有可能正在将这种危险的想法付诸行动。此时避免冷漠，使用正确的接触方式和更好的情感表达，聆听他的痛苦，让他感受到支持的力量，帮他寻找专业的帮助。

    “多一份关心，可能就会挽救一个即将逝去的生命。”陈杰明说。

    生完二孩后不到半年

    她选择了轻生

    抑郁症很常见，对女性而言，产后是抑郁症的高发阶段。江门市中心医院产科主管护师朱茗莎说，产后抑郁潜伏在每个刚经历完生产的女人身上，即便她原本是个乐观、开朗、爱笑的人。

    50%—80%女性产后有抑郁情绪

    正值大好年华，育有一儿一女，大儿子读书成绩优秀，小女儿刚满4个月，人见人爱，在别人眼里就是幸福的一家子。但就是因为产后抑郁，生完二孩后不到半年，她选择了轻生，生命从此定格在31岁。这是朱茗莎此前碰到的一个案例。

    记者了解到，产后抑郁症是指女性生产以后，由于激素、情绪、社会角色等方面的变化，出现抑郁症状。产后4—6周是抑郁症状最明显的时期。

    朱茗莎介绍，分娩后体内的激素水平变化、照顾宝宝的压力、睡眠不足、哺乳之痛，以及角色和生活习惯的快速转变，都会使妈妈们感到沮丧、无助。此时，如果得不到家人的理解，妈妈们的情绪就会变得格外敏感，从而患上产后抑郁症。

    分娩后，有50%—80%的女性会有不同程度的抑郁情绪，部分可以在3—6个月内自行恢复；15%—30%的产妇抑郁状态可持续1—2年甚至更长，再次妊娠则有20%—30%的复发率。

    “产后抑郁并不是矫情，也不是个例，是很多妈妈们都会出现的症状。”朱茗莎说，有些产妇看上去很阳光，脸上挂着笑容，但她们可能只是把抑郁的一面隐藏了起来。

    五个信号帮助判断是否有抑郁

    每个产妇出现产后抑郁症的时间可有不同。朱茗莎表示，产妇和家属可通过以下信号，判断是否有产后抑郁倾向：

    一是情绪低落。终日郁郁寡欢，无故悲伤哭泣；不愿喂养孩子，对未来失去信心和希望，严重者出现轻生念头或行为。

    二是疲倦乏力。产后哺乳和照顾孩子工作量大，感觉力不从心，浑身乏力、疲惫不堪、困乏，意志行为减少，主动性下降。

    三是兴趣缺乏。对生活和既往的爱好缺乏兴趣，性欲缺失，食欲显著下降，体重减轻。

    四是焦虑烦躁。心情烦躁，脾气易暴易怒；对照顾和教育孩子感到无所适从，过分担心各种琐事。

    五是睡眠障碍。入睡困难，多梦早醒，睡眠质量降低；白天精神萎靡，整日昏昏欲睡。

    如何预防产后抑郁症？

    产后抑郁症虽然可怕，但轻度和中度的抑郁可通过自我调节和在家人帮助下“走出来”。产妇自身要做好心态调整，释放压力和情绪，不让抑郁“有机可乘”。家人和朋友要充分理解女性在这个阶段容易出现抑郁，并给予支持和安慰。

    朱茗莎建议，怀孕期间，孕妇要开始慢慢进入母亲角色，通过阅读书刊、讲座、观摩等途径，学习育儿知识和技能；与丈夫一起学习，了解产后抑郁症，做好心理准备。

    分娩后，产妇要学会向亲近的人倾诉，不要将负面情绪隐藏，也可以和新手妈妈或同样有宝宝的朋友倾诉，交换育儿心得；学会调节，不要把自己所有精力都放在孩子身上，做自己喜欢的事，给自己喘口气，也有助于缓解焦虑、抑郁、不安的情绪。

    朱茗莎提醒，如果自我调节无效，可以找专业的第三方介入，如心理咨询师、育儿专家等。如果是重度抑郁，总是出现轻生的念头，一定要及时就医。

    同时，家人要给予理解、认同和陪伴。在这个非常时期，女性最需要的是丈夫高质量的关怀和照顾，以及家人的理解和支持。当发现产妇心情不好时，家人要表示理解，认同她们的感受，避免指责教育。

    “尤其是丈夫，一定要肯定妻子的付出，多听她的想法和感受，注意她的情绪变化，理解她的喜怒无常。更要学着分担妻子的压力，帮忙照顾新生儿，让妻子有足够的休息时间。”朱茗莎说，人在睡眠不足的情况下，情绪非常容易失控，90%以上的精神疾病都与睡眠障碍有强烈关联。

    有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁症的发病率高。曾患过抑郁症的女性，分娩后再次患上抑郁症是正常人的数倍。朱茗莎提醒，这类产妇可提前在孕期和分娩期介入心理辅导，产后密切注意情绪变化。

    阅读延伸

    通过“抑郁自评量表PHQ-9”

    测一测抑郁情绪

    如何判断是否有抑郁情绪？吕园园建议，可通过“抑郁自评量表PHQ-9”来简要判断。根据最近两周的状况，请确认是否存在下列描述的状况及频率，在符合选项前的数字上画√。

    PHQ-9评分规则

    ①完全不会=0分 ②好几天=1分 ③一半以上的天数=2分 ④几乎每天=3分 总分（每题得分相加）：  （总分范围0—27分，量表大于10分作为筛查阳性指标，建议积极寻求帮助。）

    问题1：做事时提不起劲或没有兴趣

    ①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天

    问题2：感到心情低落、沮丧或绝望

    ①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天

    问题3：入睡困难、睡不安稳或睡眠过多

    ①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天

    问题4：感觉疲倦或没有活力

    ①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天

    问题5：食欲不振或吃太多

    ①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天

    问题6：觉得自己很糟或觉得自己很失败，或让自己或家人失望

    ①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天

    问题7：对事物专注有困难，例如看报纸或看电视时

    ①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天

    问题8：动作或说话速度缓慢到别人已经察觉？或刚好相反——烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常

    ①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天

    问题9：有轻生或用某种方式伤害自己的念头

    ①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天