文/图 江门日报记者/朱磊磊 通讯员/林冬梅

    “以前刚出生的宝宝，因为没有户口，所以没法立刻参保，家长只能自己先垫付医疗费，压力很大。现在医生告诉我，满24周孕程婴儿就可以预先登记参加医疗保险，而且直接在手机上操作，等宝宝出院时就可以直接结算，报销医疗费，这真是太方便了！”近日，在江门市妇幼保健院，准妈妈赵燕在工作人员的帮助下，不到10分钟便办好了新生儿参保登记手续，切身体会到了医保创新举措的便利。

    为彻底破解新生儿医保传统办理模式“先垫付、来回跑、耗时长”问题，江门市医疗保障局深入推进医保领域“放管服”改革，通过优化新生儿医保业务办理流程，在全省首推全流程线上办理新生儿预参保服务模式，实现新生儿出生即保、直接结算。市民自此实现“免垫付、零跑腿”，业务办理时长也由原来的45个工作日缩短至5个工作日。

    线上办理

    创新开发新生儿预参保系统

    “2021年生老大时，我们垫付了所有的费用才可以办理出院。然后还要给孩子办好出生证、上好户口后才能参加居民医疗保险，先后花了好几个月才办理好报销。现在的新政策，快捷简便，大大减轻了家庭的负担。”在听完工作人员介绍新生儿预参保线上办理服务后，陪妻子到医院产检的二孩准爸爸张先生深有体会。

    以往，新生儿治疗期间产生的费用，如果要通过医保报销，新生儿父母需要先行垫付，在新生儿入好户、办理参保手续后，才能到窗口申请零星报销。同时，在新生儿出生后6个月还未能成功参保的，只能从参保缴费成功的次月1日起才能享受医保待遇，出生时的医疗费用则无法报销，无形之中增加了新生儿家庭的经济负担。

    新生儿参保缴费跨部门多、流程繁琐、周期长、垫付压力大……这成为不少新晋爸妈在欢喜之后的“烦心事”。为破解新生儿医保参保中的难点、堵点，江门市医保局通过“先试点、再推广”，于今年3月在鹤山市内试点推出新生儿预参保线上办理服务，为新生儿参保提供线上办理“绿色通道”。

    “在试行期间，已有265人通过线上渠道成功办理参保登记缴费，其中140人已在出院时直接享受‘一站式’医保结算服务，深受参保群众好评，为全市推行新生儿预参保服务积累了宝贵的工作经验。”市医保局副局长苏劲伟介绍，市医保局党组带头示范落实一线工作法，通过大走访、深调研，深入生育定点医疗机构、村（社区）、政务服务窗口等，进一步创新优化新生儿预参保线上办理流程。

    此外，为保障服务落地有效，市医保局提前制定新生儿预参保工作指引，规范统一全市医保经办机构和定点医疗机构的新生儿预参保经办管理，各县（市、区）医保经办机构迅速组织基层经办人员开展业务培训，进行流程全预演，确保实施后各经办环节运作畅顺。

    据了解，在7月7日办理服务启动当天，全市已有47名孕妇通过“粤医保”微信小程序成功办理新生儿预参保业务。

    免垫付、零跑腿

    办理时长仅5个工作日

    “全程只花了几分钟，很快就完成了孩子的医保申请，而且只需5个工作日就可以完成审批，这对新手妈妈来说很友好。”7月7日，孕妈妈张晓莹在工作人员的协助下，不到5分钟便为肚子里的小宝宝完成了新生儿预参保的资料填写和申请，成为当天首位办理新生儿预参保的市民。

    资料“精简化”和办理“便利化”是此次变革的亮点。在预参保服务实行后，符合条件的准爸爸准妈妈们都可像张晓莹一样，在线上平台办理申请，且办理时长也从原来的45个工作日缩短至现在的5个工作日，真正实现新生儿“秒参保”“掌上办”和医保报销费用即时结算“免垫付”。

    据了解，在省医保局的大力支持下，江门市率先在“粤医保”微信小程序上线了“新生儿预参保”功能，成为我省首推新生儿预参保线上办理的地级市。该服务功能数据直接联通国家医保平台，市民可全程线上为符合办理条件的满24周孕程婴儿完成参保登记、参保查询、缴纳保费等步骤，在新生儿出生后向市内定点医疗机构出示预参保登记表，即能按照医保政策实时结算相关医疗费用。

    江门市医疗保障局局长张慧琳表示，完成缴费的新生儿自出生起即可享受医保直接结算服务，切实减轻了新生儿家庭的“先垫付、来回跑”负担，充分发挥“中国医保 一生守护”的作用，提升群众的获得感和幸福感。