江门日报讯 （记者/何雯意 通讯员/张映华） 近日，记者从鹤山市医保局了解到，目前，鹤山已实现异地就医直接结算全覆盖。据悉，今年以来，鹤山市医保局贯彻落实医保领域“放管服”改革，深入推进异地就医直接结算工作，不断优化医保经办流程，持续提升医保服务效能，着力减轻参保群众“跑腿”“垫资”负担。

    鹤山市医保局相关负责人介绍，此前，外市参保人到鹤山市定点医疗机构就诊，如医疗机构没有开通异地就医直接结算功能，需由参保人先行垫付医疗费用，再持相关材料回参保地医保经办机构申请手工（零星）报销。为此，鹤山市医保局按照上级工作部署，落实异地就医直接结算扩面工作，积极指导定点医疗机构做好接口改造、联网测试，进一步提升鹤山异地就医服务能力。目前，鹤山市符合接诊条件的定点医疗机构已全部实现住院、普通门诊、门诊慢特病异地就医直接结算，让参保群众在异乡看病就医更有“医靠”。

    “现在，在就医地和参保地同步开通联网结算的前提下，我市参保人按规定办理异地就医备案后，在江门市外的定点医疗机构就医，结算时可直接报销医疗费用。市外参保人在我市也同样可以享受异地就医直接结算政策红利。”鹤山市医保局有关负责人介绍。

    为进一步提升群众政策知晓率，今年6月，鹤山市医保局以“做好异地就医结算服务，让群众在异乡更有‘医靠’”为主题，组织开展异地就医直接结算政策集中宣传月活动。以医保经办机构、定点医药机构为主要宣传阵地，通过线上与线下相结合的方式，为群众宣传解读异地就医直接结算政策。

    同时，为进一步简化办理流程，更加方便群众异地就医，6月30日起，鹤山市全面实行省内临时外出就医人员免备案制度，即参保人非急诊且未转诊临时外出在省内定点医疗机构住院的，无需办理备案手续，出院时可直接联网结算医疗费用，享受更加高效便捷的异地就医服务。

    下一步，鹤山市医保局将进一步加大异地就医直接结算政策宣传力度，提高基层医保经办服务能力，依托镇（街）、村（社区）医保经办服务点，提供异地就医备案帮办代办服务，让医保改革发展成果更广泛惠及人民群众。

    ★数说

    1-6月，鹤山市参保人在江门市外定点医疗机构住院3527人次，其中实时结算2988人次，医保基金支付3608.59万元；门诊（含普通门诊、特定病种门诊）就诊6757人次，其中实时结算4177人次，医保基金支付312.29万元。江门市外参保人在鹤山市定点医疗机构住院989人次，其中实时结算749人次，医保基金支付320.06万元；门诊（含普通门诊、特定病种门诊）就诊1940人次，其中实时结算1827人次，医保基金支付41.03万元。