你知道吗？每过3秒钟，全世界就会有一个人走入阿尔茨海默病世界。

    阿尔茨海默病（AD）俗称老年痴呆，是多发于65岁以上老年人群中的一种神经退行性疾病，以记忆力减退为最主要的早期症状。随着我国人口老龄化的加剧，老年期痴呆患病率总体呈上升趋势。在60岁以上的老年人群中，年龄每增加5岁，患病危险度会增加1.85倍。

    日前，记者就相关问题采访了江门市五邑中医院老年病科副主任医师、主任助理李元明。他提醒，疑似有早期阿尔茨海默病的老年人，建议到综合医院的老年专科就诊，明确诊断，及时治疗，科学应对“记忆的橡皮擦”，实现疾病的早发现、早诊断、早治疗。

    文/图 江门日报记者 梁爽

    通讯员 赵晓东 刘森

    A 许多患者早期症状是“老忘事”

    阿尔茨海默病的病因迄今不明，可能与遗传因素、神经递质、免疫因素和环境因素等有关。目前中国有老年痴呆患者1000多万人，占世界总病例数的四分之一，存在高患病率、低知晓率、低诊断率和低治疗率的“一高三低”状况。

    李元明介绍，随着社会老龄化，中国老年痴呆的患病率呈显著增长趋势：65岁以上高达5%，80岁以上高达30%。目前该病尚无特效治疗方法，主要为对症治疗，因此早预防、早诊断、早干预显得尤为重要。

    许多人误认为，上了年纪后，偶尔忘事是正常现象，并不会影响日常生活。实际上，这些可能就是阿尔茨海默病的早期症状。除此之外，性格脾气、生活能力等变化，都要引起注意。

    李元明介绍，“老忘事”的确是阿尔茨海默病最早期的一个表现，特别是容易忘记最近发生的事情，反而几十年前的事情是记得的。除了记忆力下降外，有时性格脾气的变化也是征兆。

    由于社会对该病的认知还存在很多误区，导致中国阿尔茨海默病的就诊率和治疗率非常低。一般家人发现老人表现出相关认知障碍症状时，已经是阿尔茨海默病中期。曾有一项调查显示：有47%的老年痴呆病人照料者认为，病人的状况是自然衰老的结果，也就是“老糊涂”。

    这意味着，很多人至死都不知道自己得了阿尔茨海默病。“希望能有更多的人进行早期筛查。对高危人群来说，尤其应当早筛查，一旦发现，及时干预、及时治疗。”李元明说。

    B 中西医结合治疗双管齐下

    今年94岁的李婆婆，3年前开始出现记忆力下降，总是忘记刚刚发生过的事情，甚至有时胡言乱语，消极厌世，当时家人一直未予重视。后来，其症状逐渐加重，对之前熟悉的事物、亲人出现认知障碍，时而烦躁不安，时而大声怒骂。

    大约半年前，李婆婆的家人带其求诊于江门市五邑中医院老年病科，该科主任韦继政团队诊断李婆婆为阿尔茨海默病。通过医护团队的悉心治疗，李婆婆的情况逐渐好转。虽然认知水平未能恢复，但情绪波动明显改善，基本能配合日常的诊治及护理工作。

    同样和李婆婆病情类似的黄伯伯今年74岁，也是在3年前开始出现记忆力下降，不过他不像李婆婆那样“暴躁”，而是整天沉默寡言，认知力、计算力一天不如一天，间断在门诊治疗，症状无明显改善。

    3个月前，黄伯伯因认知下降加重伴双下肢乏力就诊该院老年病科，被诊断为阿尔茨海默病。经过中西医结合的系统治疗，黄伯伯目前肢体乏力已明显改善，成为病区每天步行最多的老年痴呆患者。

    目前针对老年痴呆患者，该院老年病科以中西医结合治疗为原则，除了常规西医治疗外，充分发挥中医药作用，包含中药、针灸理疗、康复训练等项目。李元明介绍，中药方面，根据患者的证型，大体分为四型：肾精亏虚、髓海不足证；脾肾亏虚、痰瘀互结证；心肾两虚、水火不济证；心肝火旺、毒损脑络证。其中，又以前两型最常见，且常常合并出现，会以健脾补肾、开窍醒神为法，配合经颅磁脑反射、子午流注开穴法、穴位贴敷、耳穴压豆等治疗，疏通经脉，调理脏腑。

    C 科学照护提高患者生活质量

    为提高老年痴呆患者的生活质量和生存周期，韦继政带领团队对患者积极进行综合治疗，期望他们早日重新认识曾经熟悉的家庭、社会。

    其中，康复训练包括认知训练和运动疗法。传统认知训练时，通过纸笔和卡片等工具，让患者在绘画或游戏中，提高注意力、记忆力和执行功能等认知功能。计算机辅助认知训练时，通过计算机、平板电脑或游戏机等康复工具，制定个性化的认知训练，通过声音、文字、图画等，给患者提供全面的刺激及反馈。临床实践证明，当训练达到一定的频次和时间后，就能够对患者的认知功能产生积极影响。

    而运动疗法，主要通过舒缓的运动（比如太极拳、八段锦、易筋经等），让患者达到强健体魄、心境平和、缓解疲劳的目的。

    日常生活中，除了药物等治疗外，还需要科学的照护。让老人多交流、培养兴趣爱好、扩大朋友圈都有助于改善病情。李元明告诉记者，不要去斥责家人，要对他们有包容的心态。另外，还需要做好一些安全的防护。

    对于老年痴呆的预防，保持健康的生活习惯可降低认知障碍风险，建议大家从中年就行动起来。“提倡以蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格，快步行走，保持良好的心态、保证充足的睡眠等。”李元明提醒，保持良好的睡眠、生活习惯，加强血糖血脂管理、体重管理。中年人要坚持锻炼，控制体重。老年人要做一些力所能及的思维锻炼，如下棋、手指操等。另外，生活压力不能太大，空余时间应到大自然看一看，跟人多交流。年轻人也要跟父母多待一待，给他们多一些陪伴。

    医学指导

    李元明：江门市五邑中医院老年病科主任助理、副主任中医师。聘任中华中医药学会血液病分会委员、中国民族医药学会血液病分会理事、广东省中医药学会血液病专业委员会委员、广东省基层医药学会血液病学专业委员会常务委员、广东省抗癌协会血液肿瘤专业委员会慢性髓系白血病/骨髓增殖性肿瘤工作组委员等。擅长中西医结合治疗老年急慢性白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、骨髓瘤等血液系统疾病。

    ★延伸阅读

    如何对老年痴呆患者进行家庭护理？

    家庭护理是医院治疗的延续，能够进一步提升老年痴呆患者的生活质量。李元明表示，家庭护理要注意以下几点：

    1、饮食方面，多数患者因食欲减退而拒绝进食，影响营养摄入。因此可给予高营养、高维生素、清淡的食物，还有新鲜蔬菜和水果，如黄瓜、豆芽、橘子等。不可吃刺激性食物，如浓茶、咖啡，适当补充粗纤维类的食物，促进肠蠕动，预防便秘。对咀嚼功能减退者，缓慢进食，不可催促；对于吞咽障碍者，尽量给予流食；对暴饮暴食者，适当限制食量；对严重呕吐者要禁食。

    2、生活方面，对于轻度患者可训练自理能力，如买菜、做饭、打扫卫生等，延缓脑功能衰退，鼓励其参加社会活动，多与人接触。帮助老人建立合理作息表，养成好习惯，劳逸结合。而中、重度患者因基本丧失自理能力，需要受过专门培训的人员护理。

    3、安全方面，患者极易发生坠床、跌倒、自伤、伤人、误吸、误服、走失等安全问题，要预防此类不良事件的发生。

    4、心理方面，患者容易产生恐惧、妄想、猜忌、抑郁等现象，变得暴躁、偏执、不爱说话。因此，注意其行为变化，掌握其心理特征，要主动交流，鼓励并倾听。

    5、康复方面，患者一般都有不同程度的语言功能障碍，照看者要耐心交流。多鼓励患者运动，比如脚踩鹅卵石，通过脚底神经反射刺激大脑，或做些力所能及的劳动。协助长期卧床患者做被动运动，防止肢体功能衰退，促进大脑血液循环。