11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题是“获得糖尿病护理”，宣传活动口号是“了解风险，了解应对”。

    2020年版中国糖尿病指南指出，我国18岁以上成年人糖尿病患病率高达11.7%。也就是说，大概10个人里面就有1个人患糖尿病。尽管患者数量很多，但是糖尿病的知晓率并不高。随着生活方式和饮食习惯的改变，糖尿病患者越来越年轻化。

    那么，公众应该了解哪些糖尿病带来的风险？又该如何应对呢？对此，记者采访了江门市五邑中医院内分泌科主任医师吕秀群。

    文/图 江门日报记者 李银换

    通讯员 赵晓东 刘森 实习生 许丽榆

    21岁小伙“吃”出糖尿病

    近日，记者在江门市五邑中医院内分泌科病房见到了糖尿病患者诚诚（化名）。诚诚21岁，蓬江人。他身体瘦弱，苍白的脸上戴着一副黑框眼镜，稚气未脱。前一天，他刚从ICU转到普通病房。

    说到平时的饮食习惯，诚诚不好意思地说，自己平时爱喝可乐、雪碧等饮料，一顿能吃两碗饭，喜欢吃肉，一碟排骨自己能吃半碟。长期大吃大喝，导致他“吃”出了糖尿病。

    刚开始，诚诚觉得自己年轻，并未重视这个问题，降糖药物也不按时吃，饮食也不控制。日前，他在喝了一瓶可乐后，出现了恶心、气促等状况，到医院检查后才知道这竟是糖尿病酮症酸中毒，被立即送至ICU治疗。

    “糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急症，诱发糖尿病酮症酸中毒的原因主要为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素。”吕秀群说，若不及时治疗，严重的话可引起昏迷，甚至危及生命。

    经ICU抢救，诚诚的病情逐渐平稳。想起在ICU救治的经历，他不禁后怕：“原来糖尿病还会危及生命，以后我一定会控制饮食，少喝饮料。”

    近期，吕秀群还接诊到多位糖尿病酮症酸中毒患者。她告诉记者，有一个72岁的婆婆，患糖尿病史多年，有腰痛症状，平时自行购买药物服用。此前，她在市场购买“纯中药水”治疗腰痛，结果出现头晕、上腹疼痛、恶心呕吐等症状，后来出现意识模糊，病情危重，被诊断为糖尿病酮症酸中毒、消化道出血、重度贫血、肾功能不全，病情危重。

    还有一位41岁的男性患者几乎每天都喝酒，“喝”出了糖尿病。确诊后，他依然戒不掉喝酒的习惯，近期被确诊为糖尿病酮症酸中毒、胰腺炎、双肺肺炎。

    幸运的是，在江门市五邑中医院内分泌科中西医结合治疗下，这些患者康复良好。

    高危人群需定期筛查

    糖尿病酮症酸中毒只是糖尿病的其中一种严重并发症。事实上，糖尿病的并发症还有很多，有的甚至会危及生命。

    吕秀群介绍，糖尿病最常见的并发症包括糖尿病的眼病，如视网膜病变；糖尿病肾病，这是目前发生肾功能衰竭、肾透析的主要原因；引起心脑血管疾病；糖尿病的神经病变；全身各脏器系统都会因为血糖的升高而受到严重损伤。

    “不只是糖尿病患者要了解风险，糖尿病高危人群也要了解风险，需定期进行糖尿病筛查。”吕秀群表示，半数以上的2型糖尿病患者在疾病的早期无明显临床表现，糖尿病筛查可使这些患者得以早期发现、早期治疗，有助于提高糖尿病及其并发症的防治效率。

    吕秀群提醒，如果存在以下情况，属于糖尿病高危人群：有糖尿病前期史；年龄≥40岁；体重指数（BMI）≥24kg/m和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；一级亲属有糖尿病史；缺乏体力活动者；有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；有多囊卵巢综合征病史的女性；有黑棘皮病者；有高血压史或正在接受降压治疗者；高密度脂蛋白胆固醇<0.90mmol/L和（或）甘油三酯＞2.22mmol/L，或正在接受调脂药治疗者；有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）史；有类固醇类药物使用史；长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗等。

    吕秀群介绍，糖尿病筛查方法为两点法，即空腹血糖+75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血糖。筛查结果为正常者，建议每3年筛查一次；筛查结果为糖尿病前期者，建议每年筛查一次。

    “五驾马车”促进血糖达标

    糖尿病会给身体带来多种并发症，如何预防至关重要。

    吕秀群表示，糖尿病综合治疗有“五驾马车”，在患者积极配合的前提下，可以使大多数糖尿病患者拥有与常人相似的生活质量和生命长度。“五驾马车”包括：健康教育、饮食、运动、药物和监测。

    健康教育是核心。患者本人和日常与患者共同生活的亲属需要积极主动学习，掌握和了解糖尿病相关饮食运动生活知识，尤其要特别掌握相关并发症和引起并发症原因的生活必备常识，积极向专业人士寻求帮助，谨遵医嘱进行系统规范化治疗，提高患者及亲属自我管理的意识及能力。

    饮食是基础。患者需要合理饮食，医护人员帮助患者制定科学有效的营养计划，确定合理的饮食方案，既保证身体必需的足够营养，又不过多摄入高盐高脂高糖食物，减少肠胃及身体负担，合理分配各种营养物质，循序渐进恢复并维持理想体重。吕秀群举例道，为了减少餐后血糖升高，建议糖尿病患者先吃菜，后吃主食。推荐进食顺序为汤、菜、肉、主食。

    运动是手段。患者应在医生的建议下，选择适宜的运动，最好每天在相对固定的时间段进行运动。一般建议餐后1小时运动最佳，可以预防低血糖的发生。

    药物是武器。糖尿病患者的治疗原则为早期、长期、综合、个体化。药物治疗包括口服药物和注射药物两类。糖尿病的药物治疗属医学专业知识，患者及家属一定要谨遵医嘱，切勿擅自更改和停用药物。

    监测是保障。血糖监测的目的是知晓自身的血糖水平，有利于科学合理地调节工作生活方式和为医生调整药物治疗方案提供参考，降低无症状低血糖的发生率，促进血糖达标。

    医学指导

    吕秀群：

    江门市五邑中医院内分泌科主任医师，广东省中医药学会内分泌专业委员会常务委员，江门市中医药学会糖尿病内分泌专业委员会副主任委员，广东省中医药学会甲状腺疾病防治委员会委员，广东省中西医结合学会甲状腺专业委员会委员，暨南大学临床医学（中医内科学）专业学位硕士研究生实践指导教师。擅长中西医结合治疗糖尿病、甲状腺疾病等内分泌代谢性疾病。

    ★延伸阅读

    患上糖尿病

    需要终身吃药吗？

    市民张洋（化名）在35岁那年被确诊为糖尿病，他身高1.7米，体重高达110多公斤，餐后血糖高达30mmol/L（正常值小于7.8mmol/L）。

    原本张洋不把这当回事，直到他看到旁边病床33岁同样患糖尿病的小伙子出现了轻度脑梗塞，他才害怕，“原来糖尿病也能引起这么严重的并发症。”出院后，张洋决定好好运动和控制饮食。3个月内，他便减重15公斤。复查结果显示，他的血糖已恢复正常。

    长期以来，糖尿病被认为是一种终身性并不断恶化的慢性疾病。一旦确诊，必须终身服用降糖药，或者使用胰岛素来控制血糖。

    “事实并非如此。”吕秀群表示，糖尿病是可以“缓解”的。“缓解”糖尿病就是通过某种治疗方法干预病因，使得糖尿病患者的血糖能够得到良好控制，长期不需要药物治疗，达到缓解的效果。吕秀群提醒，这并不意味着治愈了糖尿病，如果对生活方式不加以节制，缓解后的糖尿病还会再次恶化。

    吕秀群建议，糖尿病患者要注重生活方式干预治疗，包括合理的饮食控制，保持正常范围的体重；每天进行至少30分钟适合自身的运动，包括快走、跑步、游泳等；定期检测血糖、血压、血脂等。