江门日报讯 （记者/张泽彬 通讯员/庞文广 谭淑欣） 近日，江门市中心医院泌尿外科联合胸外科，成功为一位肾周肿瘤穿越膈肌侵入纵膈的患者实施了腹腔镜联合胸腔镜下微创肿瘤切除手术。术后，患者李先生将两面绣有“医术精湛，济世良医；妙手回春，医师楷模”的锦旗送到泌尿外科、胸外科，向两支医师团队表达感谢之情。

    据悉，在之前一次体检中，44岁的李先生得知自己的肾脏周围存在肿物，于是到江门市中心医院就诊。进一步的检查结果显示，李先生的肾周肿物形状不规则，穿过膈肌、侵入纵膈，累及范围广泛，且贴近心脏、胸腹主动脉、肾动静脉等重要部位，手术难度高、风险较大。

    “经过检索，此类穿越膈横跨胸腹腔的肿瘤病例极为罕见，手术学专业书籍上也没有成熟的手术方式和流程借鉴，因此需要医生创造性地设计手术，从手术体位、手术入路、术中操作顺序、操作技巧、可能发生的不顺利等各个细节全面考虑和谨慎设计。”胸外科主任医师庞文广说。

    面对这一罕见病例，在进行手术前，来自泌尿外科、胸外科、麻醉科、ICU、医学影像科的专家进行了多学科讨论。经过共同全面分析，他们制定了详细的手术方案，并对术中、术后可能出现的复杂情况做好了周全的应对方案。

    这台手术的主要难点在于李先生的肿瘤横跨胸腹腔，需要“双管齐下”，分别从胸腔和腹腔进行操作。手术中，庞文广首先行胸腔镜下打开纵膈，仔细分离肿瘤紧贴心脏大血管的部分，分离至肿瘤跨越膈肌处；随后，泌尿外科主任医师孙明行腹腔镜下仔细完整游离肾周肿瘤，游离至肿瘤跨越膈肌处。

    此时，手术团队遇到了新的难题。跨越膈肌的肿瘤呈现“哑铃状”，中部与膈肌粘连紧密，上下难以拖动，无法顺利取出肿瘤。经过术中讨论，手术团队决定行腹腔镜下切开围绕肿瘤的膈肌，孙明用超声刀切开部分膈肌，完全游离肿瘤周围粘连，直至可以将肿瘤完整从胸腔拖入腹腔术野。经过仔细操作，最终成功“拆弹”，完整切除了肿瘤。

    整台手术共用时3小时35分钟。术后经过12天的积极治疗，李先生康复出院。

    “该患者的手术难度较高，经过多学科讨论、创造性地设计手术方案、应用胸腔镜联合腹腔镜下的微创手术，我们成功切除肿瘤，患者术后顺利康复。”孙明表示，“这是全院多学科协作的结果，体现了多学科合作的重要性、复杂肿瘤外科联合手术的重要性，同时也是我院术科系统对高风险复杂手术进行手术和管理的实力体现。”