近日，江门市中心医院胃肠外科收到了一面特别的锦旗——“牛”。直白、接地气的锦旗，生动地表达了患者和家属真挚的谢意，这背后又有什么样的故事呢？

    复杂治疗陷入僵局

    65岁的黄叔（化名）是一位造口患者。近日，他突发腹壁肿胀，并伴有持续发热、疼痛。心急如焚的黄叔在家属的陪伴下，来到江门市中心医院胃肠外科就诊。经检查，腹壁积气、积液，考虑腹壁脓肿。

    据悉，腹壁脓肿是外科常见的感染性病变，严重者可诱发败血症、心功能失代偿、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭等并发症，进而危及生命。

    入院完成相关检查后，胃肠外科医生为黄叔进行腹壁脓肿清创引流术，术中见一粪石堵塞造瘘口，并于9点钟位置形成破口。大量粪水经破口流出，并渗入右腹壁。结合患者既往的胃石症病史，导致腹壁脓肿的真凶终于找到了，但单纯的清创难以彻底解决问题。

    治疗陷入了僵局，时任胃肠外科主任赵景林立即组织科室人员展开讨论，结合黄叔的创面情况、营养情况、基础疾病及疼痛评分等创面愈合因素，决定采用“医护一体化”治疗模式，并应用湿性愈合理念和负压封闭引流技术，以期达到最佳治疗效果。主管医生刘宇峰及伤口造口治疗师容艳芳共同为患者实施负压封闭引流术，而后每天进行创面评估，并根据评估的结果，数次对治疗换药方案进行调整。

    “医护一体化”打破局面

    伤口愈合及修复的过程需要额外的营养物质，营养状况的好坏将直接或间接影响伤口的愈合。因此，该科副主任医师李尚仁、护士长李艳芬及营养专科护士邬小红，多次组织医护联合查房，为黄叔制定个性化营养治疗方案。容艳芳忍受着恶臭，多次为患者“掏石”，解决了造口反复堵塞的难题。此外，为最大限度减少长期卧床带来的不良影响，在全面、充分了解黄叔整体情况后，护理团队有计划地为黄叔开展了踝泵运动、呼吸功能锻炼等康复训练，最终黄叔顺利出院。

    据容艳芳介绍，湿性愈合与干性愈合的核心差异在于清创处理时伤口的湿润程度。湿性愈合利用新型敷料营造伤口局部湿润环境，与干性愈合常采用的机械性清创相比，湿性愈合可实现自溶性清创，从而降低患者的疼痛感，并加速愈合过程。而负压封闭引流技术，则是近年来应用于处理各种原因导致的腹壁创面、创腔及缺损的“黑”科技。在充分引流，控制感染同时，促进肉芽组织增生，促进创面愈合，缩短修复时间。胃肠外科自引进湿性愈合和负压封闭引流技术以来，已经成功治愈多位患者。

    据介绍，传统的医疗模式，往往由医生主导整个治疗过程，护士更多地扮演辅助角色。新兴的“医护一体化”模式打破了这个局面，医护共同协作促使医生和护士站在同一战线上，共同为患者的健康负责。这有利于对伤口进行更系统、更全面的管理，从而缩短伤口的愈合时间。这种协作模式不仅提升了患者的治疗体验和满意度，还有利于医生更高效、更准确地诊断，同时也拓宽了护士的专业发展道路，可谓一举三得。

    (梁爽 林满榆 谭淑欣）