“一名孕妇在家中发生大出血！”近日，江门市人民医院产科值班电话急促响起，该科值班医生黄雪萍了解情况后，跟随救护车急救团队火速出发。当他们到达孕妇家中，映入眼帘的是床上的一片鲜血和脸色苍白的孕妇。

    中央性前置胎盘伴胎盘植入、大出血、2次剖宫产史，每一项病史都让黄雪萍身冒冷汗。但她当机立断，一边指挥急救团队迅速转运，一边通知二值、三值，电话汇报医务科，启动高危孕产妇救治应急预案，做好一切前期抢救准备。

    文/图 江门日报记者 梁爽 通讯员 林惠真 黎歆

    A 一场多学科协作的生命守护战

    当天早上7点多，时值上班早高峰，救护车警铃长鸣，疾速驰奔。到达医院后，该院立即启动绿色通道，将患者迅速推入手术室。手术室、麻醉科、输血科、儿科、药学部、重症医学科、检验科等科室立即响应，多科专家联手救治，一场多学科协作的生命守护战打响。

    麻醉科团队在主任于永群的指挥下，快速为患者进行颈静脉穿刺、抗休克、气管插管全麻。因孕妇此前曾有2次剖宫手术史，子宫大面积致密粘连。医生打开腹腔，分离粘连，暴露子宫及子宫下段，见子宫前壁大面积血管怒张。该院产科主刀医生刘淑秋沉着冷静，避开血管进入子宫，凭借着精湛的医疗技术，团队配合无间协作，成功将重达4公斤的胎儿安全娩出。同时，儿科医生也做好了对新生儿的抢救工作，确保新生儿在第一时间得到最好的救治。当响亮的婴儿啼哭声响彻手术间时，在场的医护人员均露出了欣慰的笑容。

    然而危险仍未解除，战斗仍在继续。患者三分之二的胎盘植入原子宫疤痕处及子宫右侧壁，胎盘无法正常与子宫壁完全分离且出现了难以控制的汹涌大出血。刘淑秋迅速做出决断，为确保患者生命安全，并经患者家属同意，立即进行子宫切除手术。手术台上快速制止出血，手术台下紧急输血、进行自体血回输……

    在多学科密切配合、通力协作下，近3个小时的紧张手术顺利完成，母婴均安全度过危险期。术后，患者转入该院重症医学科继续接受治疗和观察。后续，母婴情况稳定，恢复良好，平安出院。

    该患者感激地说：“是江门市人民医院白衣天使们的无私奉献，给了我和孩子第二次生命。”不仅如此，家属还真诚地送上感谢信以表达感激之情。

    此次中央性前置胎盘伴胎盘植入大出血孕妇的成功救治，充分体现了江门市人民医院多学科协助模式在资源整合上的优势，展现了该院对于高风险孕产妇救治的综合实力和医护人员精湛的专业技术水平。

    B 什么是中央性前置胎盘伴胎盘植入？

    刘淑秋介绍，胎盘是胎儿与母体之间营养物质传输的组织，当胎儿顺利娩出后，“功成身退”的胎盘就会自动剥离，整个分娩过程才算完成。

    中央性前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿头部，是剖宫产手术较严重的远期并发症。

    胎盘植入是指胎盘绒毛不同程度侵入子宫肌层。据悉，正常情况下，胎盘与子宫之间隔着子宫内膜。当出现人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄等高危因素时，子宫内膜的完整性被破坏，胎盘组织便有可能直接侵入子宫肌层。胎盘组织就会像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根在子宫肌壁内。在分娩时植入的胎盘不能自行剥离，而这就可能导致患者大出血、休克、子宫穿孔，甚至死亡。

    “中央性前置胎盘伴胎盘植入的特点是剖宫产术中出血量大，平均出血量在3000ml—5000ml。”刘淑秋介绍，“该案例孕妇在家中及送院途中出血约1500mL，手术出血1800mL，相当于一名成年人全身血液的80%。幸亏救治及时，此次手术成功挽救了两个鲜活的生命。”

    刘淑秋提醒，对于有前置胎盘的孕妇来说，孕期做好“三不宜一注意”，很有必要。“三不宜”包含：不宜搬重物或腹部出力；在孕期尤其是后期，不宜有性生活；不宜过度运动，不当运动或过度运动都有可能引发前置胎盘出血，因此这类孕妇不宜进行太剧烈的运动。“一注意”即是注意胎动。孕妇每天都要注意胎动是否正常，如果感觉胎动明显减少，就应尽快去医院做检查。