近日，江门市人民医院心血管内科团队成功为66岁慢性心力衰竭患者李阿姨植入兼容3.0T且具有自动核磁功能的心脏再同步化治疗除颤器（CRTD），有效改善了患者临床症状，并为患者解除了核磁共振扫描的限制。

    据了解，植入CRTD是一种有效的器械治疗方式，可以在患者发生室速、室颤以及心脏停搏时第一时间进行自动识别，并自动放电、起搏治疗，及时挽救患者生命，堪称“移动救护车”。

    文/图 江门日报记者 梁爽 通讯员 叶伟云 黎歆

    植入CRTD是一种有效的器械治疗方式

    从2019年起，李阿姨反复出现胸闷、气促、头晕等症状，近一周因症状明显加重而入住该院心血管内科。经医生诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅲ级；心电图提示窦性心律，完全性左束支传导阻滞、QRS波时限达到166ms，左室射血分数仅25%。

    心力衰竭（以下简称“心衰”），是指多种原因导致心室收缩或舒张功能发生障碍的综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留等一组复杂的临床综合征。而慢性心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，患者再住院率高，住院心衰患者死亡率高达4%—6%。

    该院心血管内科主任冼伟进表示，对于EF值小于35%且有完全性左束支传导阻滞的心衰患者，植入CRTD是一种有效的器械治疗方式。对于左、右心室收缩不协调的心衰患者植入CRTD，既可以使心脏左右心室收缩更加同步，改善心衰患者的心脏功能，提高患者生活质量，又可以准确识别心律失常室速、室颤事件，并及时启动抗心动过速治疗或电除颤，有效防止心脏性猝死发生，降低再住院率，减少死亡率。

    患者有明确符合CRTD的I类植入适应证。不过，传统CRTD植入后，患者无法进行核磁共振检查。“考虑患者目前才66岁，随着年龄的增加，未来极大可能有接受核磁共振检查的需求。”冼伟进介绍，经过综合评估，并同患者及家属充分沟通后，决定为患者植入兼容3.0T且具有自动核磁功能的CRTD，进一步改善患者心功能，解除核磁共振扫描的限制。

    患者术后症状明显改善

    一切准备就绪后，冼伟进带领心血管内科团队历经2小时，成功为患者植入CRTD。李阿姨的心衰症状得到了明显改善，术后复查心电图提示，QRS波形宽度从166ms大大缩短到116ms，恢复到正常范围。

    李阿姨植入CRTD后，若需做核磁共振检查，只需一次程控就可以在14天内不限次数进行，机器会自动识别并转换为预先设置的“核磁共振模式”，离开核磁共振室即刻转换为原设置。在此期间，她可根据需要，无限制进行核磁共振检查，无需反复调整，在确保安全的同时，最大程度地节省医生和患者的时间，从而提升诊疗的效率。

    近年来，该院心血管内科在冼伟进的带领下，不断探索心衰治疗的前沿技术，实现一个又一个的新突破，为越来越多的心衰患者提供更加优质、安全的治疗方案。

    冼伟进提醒，国内住院心衰患者死亡原因中，左心衰竭占59%、心律失常和心脏性猝死占26%。因该器械植入技术难度大等原因，目前很多心衰患者未能植入CRTD治疗。虽然CRTD是治疗心衰的有效方法，但还不能完全取代“五朵金花”的药物治疗。因为在规范应用药物治疗下，才能使CRTD充分发挥疗效。