10月28日下午，市工人文化宫会堂的大屏幕上，“320万人次参保、3亿元赔付、280万元单人最高获赔”的金色数据不断闪烁。随着推杆向前推动2026年“邑康保”正式上线——这份由政府主导的医养结合补充保险，在保持150元年度保费不变的基础上，将最高保障额度稳定在370万元以上，更带着未成年人关爱、理赔范围扩展等多重升级，为侨乡百姓送上健康“定心丸”。
文/图 傅雅蓉
4年深耕
3亿赔付筑起民生底线
回顾“邑康保”的4年“成绩单”，作为江门市多层次医疗保障体系的重要支柱，这款政府定制的补充保险已陪伴市民走过4个春秋，累计参保超320万人次，赔付近19万人次，赔付金额突破3亿元，个人累计最高赔付金额达280万元，切实缓解了群众的高额医疗费用和长期照护负担，成为我市多层次医疗保障体系的重要组成部分，先后入选“健康中国行动创新实践案例”与“多层次医疗保障支持创新专项优秀案例”。
“这笔钱真是救了急！”家住鹤山且连续参保3年的F先生曾因急性心肌梗死抢救住院，总费用近150万元，医保报销后仍有77万余元自费，“邑康保”先后五次理赔，累计赔付56万余元，让这个濒临困境的家庭重获希望。同样受益的还有台山69岁的L女士，心脏手术自费16万余元，“邑康保”赔付10万余元，大大减轻了家庭负担。
“邑康保”的核心是“普惠”二字。这款产品打破了商业保险的诸多限制，无论百岁老人还是新生儿，无论白领还是高危职业者，无论本地户籍还是异地参保的新市民，均可参保，且带病可保可赔。2026年“邑康保”由中国人寿保险股份有限公司广东省分公司担任主承保单位，联合中国人民财产保险股份有限公司广东省分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司和中国平安财产保险股份有限公司广东分公司共同承保。本年度产品方案延续“低门槛、高保障、广覆盖”等普惠特色，150元保费不变，最高保障超370万元；参保不限年龄、职业、户籍和健康状况，带病可保可赔；支持使用江门市职工医保个账为自己和家人缴费，持续为侨乡百姓的健康增添坚实保障。
保障升级
从孩童到长者的全维守护
在发布会的产品解读环节，记者了解到，为进一步满足市民多层次健康保障需求，今年产品方案实现“三大升级、两大优化、一大调整”，让保障网更密更暖。
升级一：新增未成年人关爱计划。在原有医疗保障和照护保障的基础上，新增未成年被保险人定额补偿：保障年度内，参保人首次确诊保单约定的28种重疾，一次性定额补偿2万元；首次确诊约定的3种心理疾病，符合条件的相关治疗费用经医保报销后，累计1000元以内的部分100%报销。
升级二：扩大一站式理赔结算范围。在江门市医保定点医疗机构，责任一和责任二均可实现医保系统自动结算，出院即赔，便捷省心。
升级三：升级健康增值服务内容。癌症早筛、口腔健康、眼科服务等11项服务人人可享，连续参保用户还可额外享受胃癌、肠癌现场甲基化检测与过敏原检测，助力日常健康管理。
优化一：责任二覆盖范围从“住院”扩展至“住院或指定门诊特定病种”，并增加特定个人自付药品费用纳入医保外药品费用保障范畴。
优化二：2026年将继续优化特定自费药品目录，目录总数达25种，覆盖23种病种，其中18种为癌症病种，5种为罕见病病种，进一步缓解群众目录外用药负担。同时，纳入更多符合条件的药店为参保人提供服务。
此外，2026年“邑康保”紧密衔接江门医保报销范畴，调整责任一为不包含先行自付的医疗费用，提升制度协同性与运行效率。
参保便捷
多重通道守护全家安康
“什么人可以参保‘邑康保’？”“‘邑康保’都能报销哪些门特病种？”“参保方式有哪些？”针对这些疑问，发布会现场也进行了解答。
首先，四类人群均可参保：江门市基本医保参保人、有异地医保的江门户籍人士、有异地医保且符合条件的新市民，以及中途参保江门城乡居民医保的特定人群。
“邑康保”指定门诊特定病种是指纳入江门市门诊特定病种范围的以下病种：恶性肿瘤（放疗）；恶性肿瘤（化疗，含生物靶向药物、内分泌治疗）；慢性肾功能不全（血透治疗）；慢性肾功能不全（腹透治疗）。
参保渠道的多元化则让缴费更省心。市民可关注“邑康保”微信服务号，或在支付宝、云闪付搜索“邑康保”在线投保，也可通过承保联合体单位工作人员办理。更便利的是，江门职工医保参保人可用个人医保账户为本人、父母、配偶和子女缴费。
需要注意的是，2026年“邑康保”缴费期截至2025年12月31日，保障期为2026年1月1日至12月31日。“建议市民尽早参保，避免错过保障时间。”工作人员提醒，具体保障责任和理赔约定以产品说明书和条款为准。
汇聚“邑”点爱，温暖侨乡城。从4年3亿赔付的坚实守护，到未成年人关爱、一站式理赔的贴心升级，“邑康保”正以更精准的保障、更便捷的服务，编织起覆盖全人群的健康安全网。
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