体外生命支持技术（ECMO）作为一种挽救性治疗手段，在重症患者救治中发挥着重要作用，是难治的严重心力衰竭和呼吸衰竭的关键技术，也代表着一家医院甚至一个地区危重症救治水平。

    近日，江门市中心医院急诊科、ECMO救治组、心血管外科和心血管内科等团队多学科联合，利用ECMO抢救技术，成功帮助两位心脏骤停患者“起死回生”并康复出院，与家人团聚。

    文/图 江门日报记者 梁爽 通讯员 王福权 邓文斌 陈君

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    ECMO力挽狂澜 心脏骤停患者奇迹生还

    近日，患者邱先生工作时突发胸闷、胸痛，随后出现意识不清跌倒在地，旁边同事立即呼叫120，同时进行胸外按压、AED除颤等。120医护人员到场后，为患者进行胸外心脏按压并多次除颤，但未能恢复正常心率，紧急将其送进江门市中心医院急救中心抢救。

    危急时刻，该院党委副书记、院长阮晓红立即赶赴抢救现场，组织院内EICU、ICU、心血管外科及心血管内科等多学科专家讨论，考虑患者急性心肌梗死致心脏骤停，具有ECMO启动指征。

    接着，该院急诊科主任陈发球、副主任高永祺，以及亚专科副主任医师王福权立即启动ECPR救治团队，为患者提供高级生命支持，保证组织器官的有效灌注。在此基础上，创造条件将患者送到介入室进行PCI手术，开通堵塞的心脏血管，使心脏重新恢复正常功能。

    该院心血管内科时任副主任谭文锋结合病史，考虑患者急性心肌梗死，立即转运至介入室，在ECMO支持下进行冠脉造影，发现患者冠脉血性闭塞，进行支架置入术+IABP置入。

    术后，患者被转入EICU病房监护治疗。急诊团队立即开展血流动力学监测和治疗、ECMO联合CRRT治疗等，并充分发挥医院多学科诊疗（MDT）优势，为患者制定个体化、精准化的救治方案。

    在EICU医护团队以及家属的共同努力下，患者5天后顺利撤离了ECMO，次日顺利撤离IABP。两周后，转入康复医学科进行康复治疗。患者出院时对答切题，能独立坐起来，扶助下可行走。

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    ECMO抢得一线生机 急诊EICU设立专班轮流守护

    近段时间，一位年轻女性在家突发呼吸困难，打电话给家属求救。家属到场后发现患者躺倒在地，神志尚清、全身乏力、口唇发绀，立即送至当地医院治疗。当地医院查出患者血氧饱和度低至70%—80%，考虑病情危重，转到江门市中心医院抢救。

    到达急诊后，患者神志不清，血氧饱和度进行性下降，急诊医护人员立即进行气管插管、呼吸机辅助通气，并准备进行CT检查。患者突发心率减慢，测不到血压。陈发球当机立断，立刻行床旁超声，结果提示右房、右室明显增大，考虑急性肺栓塞，即刻呼叫ECMO团队。接着，进行血管切开，后续顺利转机。

    ECMO的置入为患者抢得一线生机，但医护人员依旧有一场持久战要打。在入住EICU期间，患者面临循环系统的恢复、血容量平衡的调节、血压稳定的维持、器官及组织的供血供氧等多个难关。特别是凝血功能的调节，既要通过抗凝保持管路通畅和避免血栓形成，也要控制避免内脏器官出血。此外，患者身上管道甚多，防止感染也是一大考验，还有营养关、康复关等，每一关都很难，也很关键。为此，急诊EICU设立专班医护人员轮流守护。在EICU医护人员的精细化治疗下，患者病情稳定，顺利撤离了ECMO，并转入急诊病房，最终痊愈出院。

    德高医精，仁心仁术。陈发球表示，未来，急诊科团队将继续开拓进取、锐意创新，锤炼打造一支作风顽强、医术精湛、无私无畏的医护队伍，全心全意为生命护航。