月经，常被女性视为健康的“晴雨表”。当这“表”开始乱走——经期忽长忽短、经量时多时少、非经期莫名出血，背后可能隐藏着身体发出的求救信号。江门市五邑中医院妇科副主任中医师区宝珠提醒，异常子宫出血绝非小事，它是子宫发出的健康警报，背后病因复杂多样，各年龄段女性都要提高警惕，切勿自行用药延误诊治。

    文/图 江门日报记者 何雯意

    通讯员 余敏贞 陈智敏 刘森

    A 不同年龄段的“出血陷阱”

    年轻女孩出现阴道不规则流血，检查发现竟是子宫内膜息肉作祟；围绝经期女性出现异常子宫流血，确诊为子宫内膜癌……区宝珠表示，异常子宫出血就是大家常说的“月经不调”，是指女性在正常月经周期之外的不正常子宫出血，在出血的量、频率、规律性或持续时间上，明显偏离正常月经周期。她分享了不同年龄阶段常见的异常子宫出血案例，提醒大家警惕不同年龄段的“出血陷阱”。

    19岁的小卢，本该享受青春时光，却被持续一年的“月经失调”蒙上阴影。她的“大姨妈”行踪不定，时间忽长忽短，非经期也常有不规则阴道出血，量时多时少。中药、西药、各类激素药物轮番上阵，却收效甚微。最终，在江门市五邑中医院妇科，通过无创阴道内镜检查揪出了幕后真凶——一个长达3.5厘米的大息肉。“我以为年轻没结婚就不会得妇科病，以为只是普通的月经不调……”小卢的懊悔道出了许多年轻女性的误区。区宝珠提醒：“年轻绝非疾病的‘挡箭牌’，任何异常的阴道出血都要及时就医查明原因。”切除息肉后，小卢的烦恼才真正终结。

    47岁的何女士，一年半前开始出现经期延长，动辄持续10多天甚至20多天。抱着“快绝经了，熬过去就好”的想法，她一直未就医。三个月前，情况急转直下：不仅经期长，经量也猛增，甚至出现头晕、心慌等贫血症状。当时，何女士到江门市五邑中医院妇科就诊，影像学检查提示子宫内膜异常增厚，最终诊断性刮宫病理报告确诊为子宫内膜癌，需进行全子宫切除手术。区宝珠指出：“子宫内膜癌是常见妇科恶性肿瘤，其首要信号就是不规则阴道出血。早期患者五年生存率可达90%，但晚期会骤降至23%左右。像何女士，若能早一年半就诊，结局或截然不同。”区宝珠还提醒，围绝经期女性反复不规则出血，务必尽早就诊筛查。

    B 异常子宫出血不可忽视

    区宝珠表示，异常子宫出血成因复杂，主要分两大类。一是功能性异常：如排卵障碍，常见病有多囊卵巢综合征。二是结构性异常：包括子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生（尤其不典型增生是癌前病变）、子宫内膜癌，以及凝血功能障碍等全身性疾病。还有医源性因素，如长期使用激素类药物、宫内节育器。

    区宝珠提醒，忽视异常子宫出血，或会导致严重危害。首先，长期或大量出血导致贫血，有可能引发头晕、乏力、心慌，严重者甚至休克。其次，异常子宫出血是身体亮起的红灯，有可能导致延误重大疾病诊断如子宫内膜癌、重度贫血等，错失最佳治疗时机。此外，还可能影响受孕或导致不孕，如排卵障碍、子宫内膜病变等。长期困扰还可能引发患者焦虑、失眠情况，增加经济负担。

    四个信号必须警惕：一是非经期出现阴道流血（包括性交后出血）；二是经期延长超过8天或出血量明显增多；三是月经周期短于21天或长于35天；四是围绝经期女性出现不规则出血，绝经1年或以上出现“月经复潮”。“以上情况主要是相对自身而言，当我们月经量、频率、规律性或者持续的时间发生改变的时候，就要警惕异常子宫出血，及时到妇科就诊。”区宝珠说。

    C 月经失调不能凭感觉自行用药

    “月经失调绝不能凭感觉自行用药。”区宝珠强调，“必须到妇科进行专业评估，只有精准锁定病因，才能实现根治性治疗。”

    区宝珠表示，患者到医院后一般会进行妇科检查、超声检查，了解一下子宫上有没有器质性病变，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。当超声检查发现宫腔内有异常，但无法明确病变性质时，必要时可采用宫腔镜检查，以发现微小的息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连等病变。

    “子宫异常出血的检查项目各有其作用，通过综合运用这些检查手段，找出病因，然后进行针对性治疗。”区宝珠表示，作为国家“十二五”中医重点专科、广东省高水平临床重点专科，江门市五邑中医院妇科在异常子宫诊疗上坚持走“微创+中医特色”道路。“我们的中医治疗强调整体观与辨证论治，根据个体体质与具体病情，制定个性化方案。科室广泛应用中药灌洗、热奄包、悬空灸、隔物灸、穴位贴敷、中药熏洗、火龙罐等特色疗法，可以为患者提供更多元、更温和的治疗选择。”

    医学指导

    区宝珠：

    副主任中医师，医学硕士，国家中国健康管理协会生育力保护分会委员，广东省中西医结合学会生殖医学会专业委员会委员，江门市中医药学会妇科委员会常委。师从广东省名中医梁雪芳教授及何燕萍教授，擅长运用中西医结合多种方法治疗妇科杂病。

    ★延伸阅读

    宫腔镜检查

    助力找出病因

    当出现异常子宫出血等症状，常规检查可能无法明确病因时，宫腔镜检查就像一位精准的“侦探”，能深入子宫内部，帮助医生找出病因。

    区宝珠介绍，宫腔镜检查是使用一根纤细的、前端装有微型摄像头（光导玻璃纤维窥镜）的器械（宫腔镜），通过女性的自然腔道（宫颈口）进入子宫腔。医生通过连接的显示器，可以直接、清晰地观察宫颈管内部、宫颈内口、整个子宫内膜腔以及两侧输卵管开口处的具体情况，了解其生理状态和病理变化。

    区宝珠指出，如异常子宫出血、绝经后子宫出血，B超检查提示宫腔占位或内膜增厚，不孕症，宫腔粘连，子宫畸形、宫颈管异常，子宫内膜增生治疗后复查，反复胚胎移植失败等情况，医生可能会建议进行宫腔镜检查以明确诊断。

    据悉，江门市五邑中医院妇科的门诊宫腔镜检查使用的是4.5mm直径的阴道内镜，不需要使用窥阴器，整个检查过程几乎没有痛楚，不需要麻醉，患者可以在医生的解说下目睹自己的阴道、宫颈、宫颈管、宫腔的结构和病灶所在。