83岁老人因不洁饮食感染戊肝，短短几天突发肝衰竭、命悬一线；42岁中年男子平时没有不适症状，体检时才发现乙肝已造成中度肝纤维化……肝脏被称作人体“沉默的劳模”，承担代谢、解毒、合成等核心功能，即便受损也极少发出明显信号。肝脏的长期隐匿损伤会引发不可逆的健康危机，等到出现乏力、黄疸等明显症状时，病情往往已进展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。

    江门市五邑中医院感染性疾病科主任、中西医结合主任医师马春成提醒，市民务必重视肝病筛查、做好科学预防，确诊后及时接受规范治疗，全力守护好这颗“沉默的肝脏”。

    文/图 江门日报记者 何雯意

    通讯员 余敏贞 刘森

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    五大肝炎各有特征

    “很多人对肝炎的印象仅停留在乙肝，但病毒性肝炎常见的分为五个类型。”马春成介绍，病毒性肝炎按病毒类型分为甲、乙、丙、丁、戊五种，传播路径主要分为两大类，防控方式截然不同。

    消化道传播（粪-口途径）：以甲肝、戊肝为主，也就是俗称的“病从口入”。甲肝多为急性感染，治愈后不会转为慢性；戊肝传染源以猪、患者为主，潜伏期为15天至75天，平均6周，老年人、妊娠期女性是重症高危人群，感染后易引发急性肝衰竭，死亡率可达50%至70%。生食、不洁蔬果、污染水源、未规范处理的农家肥灌溉蔬菜，都是戊肝的主要感染途径。

    血液、母婴、性接触传播：乙肝、丙肝、丁肝属于此类。成人急性乙肝症状多较轻微，部分人仅有乏力、轻微消化道不适；慢性乙肝患者早期几乎无明显症状，病情隐匿，后期会逐渐出现肝区隐痛、疲劳乏力、食欲减退等表现。丙肝传播途径与乙肝类似，以血液传播为主，急性感染期症状极其轻微，多数患者仅有轻微乏力，极易被忽略，超八成感染者会转为慢性感染，长期隐匿损伤肝脏。丁肝属于缺陷病毒，必须在感染乙肝病毒后才能继发感染，不会单独发病，感染后会大幅加重乙肝患者的肝损伤，加速肝硬化、肝衰竭进程，临床虽少见但危险性极高。

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    病毒性肝炎是“隐形杀手”

    马春成介绍，病毒性肝炎的危害绝不仅仅是“肝脏发炎”，它是全身性、长期性的健康隐患，尤其是慢性乙肝、丙肝，堪称肝脏的“隐形杀手”。

    首先，持续损伤肝功能。病毒在肝细胞内不断复制，会持续破坏肝细胞，导致肝功能反复异常，患者长期处于疲劳、消化功能紊乱的状态，严重影响生活和工作质量。

    其次，逐步进展为重症肝病。慢性乙肝、丙肝若长期不干预、不治疗，会遵循“慢性肝炎—肝纤维化—肝硬化—肝癌”的路径发展，这是临床最常见的肝病恶化轨迹。“很多患者确诊时，已经出现肝纤维化甚至早期肝硬化，彻底错失关键干预时机。”马春成提醒道。

    再者，引发全身并发症。肝脏长期受损会影响人体代谢、凝血、免疫功能，进而引发腹水、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症，一旦发作，致死、致残率极高。

    最后，具备传染性，危害家庭及社会。乙肝、丙肝、戊肝等均有明确传染性，易造成家庭内传播，同时会给患者带来巨大心理压力，引发生活、就业等方面的困扰，造成身心双重伤害。

    马春成表示，面对肝炎的严峻危害，科学预防是经济且有效的手段。针对乙肝、丙肝，接种疫苗是最根本、最有效的预防手段；杜绝不安全的侵入性操作，医美、口腔治疗务必选择正规医疗机构，日常不共用牙刷、剃须刀等私人物品，避免血液接触传播；乙肝阳性母亲要做好母婴阻断，孕期规范检查、新生儿及时接种疫苗和免疫球蛋白，阻断率可达99%以上。

    针对甲肝、戊肝，预防核心是严把饮食、饮水卫生关，不喝生水，不吃生食、半生食，肉类、海鲜务必彻底煮熟；饭前便后洗手，保持个人卫生；集体就餐选择卫生合规的场所；建议餐饮从业者、老年人、备孕及孕期女性、免疫力低下人群主动接种戊肝疫苗，提前建立防护屏障。

    此外，应遵循“三不原则”——不熬夜、不喝酒、不生气，减少肝脏额外损伤。

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    中西医结合规范诊疗护肝脏

    江门市五邑中医院感染性疾病科打破单纯西医抗病毒的局限，形成中西医结合、标本兼顾、分层论治的特色诊疗体系，发挥中医抗纤维化、调理体质的独特优势，为各类肝炎患者提供精准治疗。

    中西医结合抗病毒可增效减毒。科室严格遵循西医诊疗指南，精准抑制、清除病毒；通过中医辨证论治，疏肝理气、健脾祛湿、清热解毒，有效改善患者乏力、腹胀、食欲差等症状，减轻西药副作用，提升机体免疫力。

    特色中医抗肝纤维化，填补西医治疗空白。肝纤维化是肝炎向肝硬化发展的关键阶段，西医暂无特效药物。该科室依托院内特色中药制剂、汤剂，结合穴位艾灸、贴敷、肝病理疗等外治手段，活血化瘀、软坚散结，可有效逆转早中期肝纤维化，阻断肝硬化、肝癌进程。

    个体化分层诊疗适配各类患者。针对甲肝、戊肝急性黄疸型肝炎，采用清热利湿、退黄解毒的中药方案，快速恢复肝功能；针对乙肝携带、慢性肝炎、肝硬化不同分期患者，定制个性化方案，避免过度治疗；针对孕妇、老年人、免疫力低下人群，制订安全温和的诊疗方案，全程保障治疗安全。

    “全程慢病管理+健康干预”筑牢长效防护。病毒性肝炎属于慢性病，该科室建立完善的肝病随访体系，提供终身随访、定期复查、用药指导、饮食作息调理、情志疏导等一站式服务；常态化开展公益科普筛查，推动早发现、早诊断、早治疗，从源头降低重症肝病发生率。

    “病毒性肝炎可防、可治、可控，不用过度恐慌。”马春成表示，患者及时到正规医院接受规范的中西医结合治疗，绝大多数人都能稳定病情，正常生活、工作。

    医学指导

    马春成：

    江门市五邑中医院感染性疾病科主任，中西医结合主任医师，全国名老中医药专家学术经验传承人，江门市高层次人才，伍劲华全国名医专家传承工作室负责人，三江伤寒学术流派第四代传承人，伍氏学术流派第六代传承人，广东省杰出青年医学人才，广东省医疗系统先进个人，第八届南粤好医生。擅长中西医结合治疗病毒性肝炎、肝硬化、肝衰竭、脂肪肝、自身免疫性肝病，遗传性肝病，流感、登革热等各类传染病。

    延伸阅读

    告别“终身不治”偏见

    长期以来，“乙肝治不好、需要终身服药”的观念在大众心中根深蒂固。但随着肝病诊疗技术的不断进步，这一传统认知已被彻底改写，乙肝临床治愈已从医学理想变为临床现实。

    马春成介绍，乙肝临床治愈（功能性治愈）是指停止抗病毒治疗后，乙肝表面抗原（HBsAg）持续阴性、HBVDNA检测不到、肝功能长期正常，肝脏炎症消退、肝纤维化显著改善，患者肝硬化、肝癌的发生风险大幅降低，生活质量与健康人群无异。需要强调的是，临床治愈不等于“病毒根除”，患者肝细胞核内可能仍存在极少量cccDNA，但病毒处于“休眠”状态，不再活跃复制，人体免疫系统可有效监控，不会再造成肝脏损伤。

    目前，江门市五邑中医院感染性疾病科已成功帮助多名患者实现乙肝临床治愈。临床数据显示，未接受规范治疗的慢性乙肝患者，肝硬化年发生率为2%至10%，肝硬化患者的肝癌年发生率更是高达3%至6%；实现临床治愈后，患者肝硬化、肝癌风险大幅下降。这不仅能降低患者健康风险，更能摆脱长期服药的经济与心理负担，重新回归正常生活。

    马春成提醒，临床治愈是慢性乙肝治疗的“里程碑”，而非“终点线”。主动筛查、早发现、早评估，严格遵循指南规范化治疗，是抓住治愈机会的关键；治愈后坚持长期随访、定期复查，才能巩固疗效，建立长效健康防护。