乳腺癌术后康复，从来不是出院即终点。管道护理、患肢锻炼、疼痛缓解、形体恢复、心理支持……在漫长康复周期里，每一处细节都牵动着患者的恢复进度与情绪状态。而对高龄、居住偏远的老年患者而言，居家康复的无力感尤为强烈。近日，家住珠海的73岁老人陈婆婆就在江门市中心医院乳腺诊疗中心全周期健康管理服务的陪伴下，走出术后康复迷茫，重拾生活底气与从容姿态。

    完成乳腺手术后，往返医院路途遥远的陈婆婆回家后便陷入了康复困境。远离院内专业护理，加上年事已高、理解能力有限，又缺乏专业居家指导，术后各类问题接踵而至。面对身上的引流管道，她完全不掌握居家护理要点，整日担心感染、脱落，忧心忡忡；作为术后康复核心的患肢功能锻炼，她更是无从下手，不清楚发力方式与训练节奏。伤口牵拉痛日夜困扰着她，不敢动、怕出错、怕加重疼痛的多重焦虑叠加，让原本开朗的老人日渐拘谨，走路始终弯腰驼背，身心双重压力下，康复进度一度停滞。

    今年6月，江门市中心医院正式启动全周期健康管理项目，乳腺诊疗中心依托乳腺疾病全周期服务平台，打通院内诊疗、线上随访、门诊复诊、康复指导全链条，为患者提供贯穿全程的精细化护理服务。

    绑定陈婆婆康复档案的个案管理师梁彩云，在跟进恢复情况时第一时间发现了老人的居家难题，随即开启线上专属指导，打破地域限制将专业护理送到患者家中。针对管道护理这一核心顾虑，她通过图文讲解、操作视频推送，耐心地教会老人及家属管道观察、清洁护理、异常识别、日常防护等全套居家技能，逐一解答疑问，消解了老人的护理焦虑。

    针对伤口牵拉痛与患肢锻炼盲区，梁彩云结合老人的年龄、手术情况与身体耐受度，定制个性化轻度康复方案。线上逐个动作示范、实时纠正姿势，讲解疼痛缓解技巧，明确每日训练频次与注意事项，引导老人循序渐进锻炼，既避免盲目训练损伤伤口，也逐步改善肢体僵硬与牵拉痛感。与此同时，个案管理师通过平台每日随访，动态跟踪疼痛反馈、管道状态与锻炼进度，及时调整方案，让居家康复不再是无人问津的“孤军奋战”。

    线上干预稳住基础康复状态后，为破解远程护理的局限性、进一步保障康复效果，个案管理师主动预约陈婆婆到院复诊，开展线下精准指导与康复强化。

    复诊现场，医护团队细致评估老人的伤口愈合、管道状态与患肢活动情况，确认恢复达标后顺利拔除引流管，卸下了老人心头与身上的一重“负担”。针对老人患肢功能恢复不足、长期体态拘谨的问题，护理团队开展一对一专项训练指导，细化每一个动作，纠正长期弯腰、不敢舒展的不良体态，帮助老人逐步恢复肢体灵活性与肌肉力量。考虑到老年患者的身心需求，团队还为陈婆婆提供专业义乳选择与佩戴指导，讲解日常养护方法，助力老人重塑形体自信。

    从出院时的迷茫焦虑、忍痛拘谨，到如今伤口不适完全缓解、患肢活动自如，陈婆婆终于卸下身心双重负担，重新挺直腰杆从容行走，精神面貌焕然一新。

    （江门日报记者/何雯意 通讯员/何家怡）